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普通外科:李苏卉
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学****内容
病例介绍
1
疾病相关知识
2
病人的术前、术后护理
3
健康教育
4
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病历介绍
患者21床陈义祥男性52岁因2月前无明显诱因出现左侧下腹部疼痛,呈隐痛,持续性,疼痛程度不重,患者有间歇性血便,大便一天约有两次,成型,无干结表现,患者为求诊治而来我院就诊,医院肠镜检查显示:距肛门23cm中分化腺癌,回肠末端腺瘤***肉,此次入院拟手术治疗。
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治疗过程
入院后完善各项相关检查,肠道准备就绪后于2015年5月4日在全麻下行“腹腔镜下辅助乙状结肠癌根治术”,术毕于11:30安全返回病房,测得当时血压为134∕80MMHG,脉搏80次,血氧为98%,查体:带胃管、腹腔引流管及尿管各一根接引流袋。切口敷料干燥。术后给予供氧,心电监护,禁食,抗炎补液止血营养等对症支持治疗。
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概述
结肠癌(coloncancer)是发生于升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠的恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第三位。
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在我国大城市中,近20年来发病率明显上升,男:女为1~2:1,40岁以上好发,但有年轻化趋势,<30岁占10~15%。
好发部位:乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠
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病因
饮食****惯
高脂、腌制品
遗传因素
癌前病变
占20~30%
腺瘤、溃疡性结肠炎、家族***肉病、克罗恩病
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临床表现
早期症状大便次数增多,粪便不成形或稀便
早期症状
为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感
通常较硬,可有一定的活动度
晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻
贫血、乏力、低热等,晚期可出现恶病质
排便****惯和粪便性状改变
腹部
肿块
肠梗阻
症状
全身
症状
腹痛
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左半结肠癌
以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大,粪便在此较稀,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强,癌肿多易溃烂、坏死致出血感染, 肠梗阻症状不明显 。
右半结肠癌
以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为侵润型癌,肠腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻,出现晚。
左、右半结肠癌的比较
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