1 / 30
文档名称:

晚期乳腺癌治疗策略.ppt

格式:ppt   大小:1,339KB   页数:30页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

晚期乳腺癌治疗策略.ppt

上传人:qinqinzhang 2023/3/13 文件大小:1.31 MB

下载得到文件列表

晚期乳腺癌治疗策略.ppt

文档介绍

文档介绍:该【晚期乳腺癌治疗策略 】是由【qinqinzhang】上传分享,文档一共【30】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【晚期乳腺癌治疗策略 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
蔡莉
2018-06-22
晚期乳腺癌治疗策略
当前1页,总共30页。
中国乳腺癌的5年生存率提高最快
AllemaniC,;385(9972):977-1010.
世界各地区1995-2009年女性乳腺癌5年生存率
近几十年来,乳腺癌的5年生存率已有较大提高
我国女性乳腺癌5年生存率从1999年的54%上升至2009年的82%
1995-99
2000-04
2005-09
南非
美国
日本
韩国
台湾
中国
印度
法国
意大利
德国
英国
俄罗斯
澳大利亚
新西兰
南非
美国
日本
韩国
台湾
中国
印度
法国
意大利
德国
英国
俄罗斯
澳大利亚
新西兰
约54%
约78%
约82%
南非
美国
日本
韩国
台湾
中国
印度
法国
意大利
德国
英国
俄罗斯
澳大利亚
新西兰
当前2页,总共30页。
综合治疗是改善疗效、提高生存率的重要原因之一
综合治疗
当前3页,总共30页。
尽管大部分会接受辅助治疗,但仍有30%-40%发展为转移性乳腺癌
5-10%患者初诊即为晚期乳腺癌
晚期乳腺癌通常不可治愈,中位生存期2-3年,仅5%-10%能存活5年
晚期乳腺癌的治疗目的
生存时间
生活质量
;4:367-372.
晚期乳腺癌
保证生活质量
延长生存时间
当前4页,总共30页。
晚期乳腺癌的检查及评估(1-4/9)
1
应详细询问患者既往治疗史,特别是既往化疗方案、剂量、周期、疗效,放疗区域与射线量,内分泌治疗情况及其他与治疗相关的重要病史信息。
2
预期进行含蒽环和(或)曲妥珠单抗药物治疗的患者,高龄患者,有高血压、心血管疾病病史患者应在晚期解救治疗开始前进行心功能的评估。
3
确认复发转移后对原发灶的病理情况确诊及必要时进行病理会诊十分重要。特别是既往肿瘤ER、PR、HER-2状态未知,初次检查结果为阴性或没有过表达的病例。并推荐对复发转移患者进行转移灶活检明确病变性质,重新评估转移灶的激素受体和HER-2状态。
4
对腹盆腔超声检查存在可疑病灶的患者,建议行腹盆腔CT或MRI检查。
当前5页,总共30页。
晚期乳腺癌的检查及评估(5-7/9)
5
骨放射性核素扫描(ECT)是最常用的骨转移初筛方法。对有症状骨及ECT异常的长骨及承重骨推荐行相应部位的X线、CT或MRI检查进一步明确。乳腺癌骨转移及骨相关疾病的诊疗详见《乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2014版)》。
6
存在中枢神经系统症状或体征时应行头颅CT或MRI,部分无症状三阴性、HER-2阳性高危患者也可考虑推荐定期头颅的筛查。
7
PET-CT有助于明确全身转移病灶,当需要明确判断是否为多发病灶时可考虑选择PET-CT。但作为复发转移性乳腺癌患者解救治疗前基线检测时,仍需要补行CT或MRI检查,以进行治疗疗效评估。不建议PET-CT作为评估治疗疗效的常规检查。
当前6页,总共30页。
晚期乳腺癌的检查及评估(8-9/9)
8
晚期乳腺癌治疗需定期行疗效评价,评价标准应参照RECIST()。评价的周期和疗效判定应结合患者的治疗情况。一般每周期行血液学检查,评估药物耐受性,每两个周期行目标病灶的影像学检查;根据患者治疗方式、疾病进展速度、转移部位和范围适当调整疗效评价周期。
9
晚期乳腺癌治疗过程中,肿瘤标志物是评价治疗反应的辅助指标,其动态变化能够协助疗效评价。肿瘤标志物的大幅升高可能是肿瘤进展的早期表现,也可能是治疗有效的一过性表现,因此建议1个月后复查,结合症状和影像学检查综合判断,制定治疗方案。单纯肿瘤标记物升高不能作为更改治疗方案的依据。
当前7页,总共30页。
乳腺癌分子分型与治疗策略
HR+
HER2-
HR+
HER2+
乳腺癌分子分型
ER-PR-
HER2+
ER-PR-
HER2-
内分泌
mTOR抑制剂
CDK4/6抑制剂
化疗
内分泌
化疗
抗HER2靶向
化疗
抗HER2靶向
化疗
HR阳性乳腺癌
60%
HER2阳性乳腺癌
25%
三阴性乳腺癌
15%
HR:hormonalreceptor
当前8页,总共30页。
主要内容
HER-2阳性晚期乳腺癌治疗策略
HR阳性晚期乳腺癌内分泌治疗策略
晚期乳腺癌解救化疗策略
2018CSCO乳腺癌指南
当前9页,总共30页。
CSCO诊疗指南证据类别(2018)
推荐等级
标准
I级推荐
1A类证据和部分2A类证据
一般情况下,CSCO指南将1A类证据和部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类证据作为I级推荐。具体来说,CSCO指南I级推荐具有如下特征:可及性好的普适性诊治措施(包括适应证明确),肿瘤治疗价值相对稳定,基本为国家医保所收录;I级推荐的确定,不因商业医疗保险而改变,主要考虑的因素是患者的明确获益性
II级推荐
1B类证据和部分2A类证据
一般情况下,CSCO指南将1B类证据和部分专家共识度稍低或在中国可及性不太好的2A类证据作为II级推荐。具体来说,CSCO指南II级推荐具有如下特征:在国际或国内已有随机对照的多中心研究提供的高级别证据,但是可及性差或者效价比低,已超出平民经济承受能力的药物或治疗措施;对于获益明显但价格昂贵的措施,以肿瘤治疗价值为主要考虑因素,也可以作为II级推荐
III级推荐
2B类证据和3类证据
对于正在探索的诊治手段,虽然缺乏强有力的循证医学证据,但是专家组具有一致共识的,可以作为III级推荐供医疗人员参考
不推荐/反对
对于已有充分证据证明不能使患者获益的,甚至导致患者伤害的药物或者医疗技术,专家组具有一致共识的,应写明“专家不推荐”或者必要时“反对”。可以是任何类别等级的证据
当前10页,总共30页。