晚期乳腺癌治疗策略 演示文稿.ppt

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优选晚期乳腺癌治疗策略Ppt
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晚期乳腺癌治疗策略
美国国立综合癌症网络(NCCN)、美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南的推荐
对于HR阳性、疾病进展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移患者,可首选内分泌治疗至进展;
而对于临床上最常见到的激素受体阴性、HR阳性但伴有症状的内脏转移、HR阳性但疾病进展较快或对内分泌治疗无效的患者,则首先考虑化疗。
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转移性乳腺癌治疗策略
转移性乳腺癌
ER和或PR阳性
内分泌治疗
ER和或PR阴性
化疗
内分泌治疗失败
HER2阳性
化疗+曲妥珠单抗±帕妥珠单抗
HER2阴性
化疗
化疗+拉帕替尼
T-DM1
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如何优化化疗VS内分泌治疗
患者病程较长、年龄较大,肿瘤负荷比较低,完全可考虑内分泌治疗优先,治疗疗效好、副作用低、患者依从性也好。一线治疗的PFS约为1年;
年纪较轻、进展较快、激素受体阴性或HER-2阳性患者,应优先使用化疗来控制肿瘤;
还有一些患者,如肿瘤负荷很大、有内脏危象者,甚至需进行联合化疗。
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晚期乳腺癌的化疗
符合下列某一条件的患者首选化疗:
(1)年龄小于35岁
(2)疾病进展迅速,需要迅速缓解症状
(3)ER/PR阴性
(4)存在有症状的内脏转移
(5)ER+/HER2-、有内脏危象患者
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