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慢性肾脏病(CKD)是进展性疾病
KidneyInternational,Vol67(2005),-2100
高血压贫血营养不良骨病
神经病生命质量下降心血管疾病
并发症
正常
高危人群
肾损伤
GFR
eGFR<60
肾功能衰竭
eGFR<15
死亡
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经济负担项目
血透
腹透
年人均(元)
总费用百分比%
年人均(元)
总费用百分比%
透析治疗
60897
54644
并发症用药
16700
10997
化验费医疗费用用
1666
1185
住院费用
3979
4021
直接医疗费用小计
83242
70847
营养费
2281
2103
家庭陪护费
703
1088
交通费
3031
331
直接非医疗费用小计
6014
3522
间接费用
11132
4414
合计
100388
78783
随着CKD进展患者经济负担日趋沉重
表透析患者标化后的疾病经济负担
ChineseHealthResources,March2006,Vol9,
当CKD患者进展到终末期时,必须采用透析手段
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随着CKD进展 患者住院、CV事件和全因死亡风险倍增
1,120,295名门诊***eGFR水平与全因死亡、心血管事件和住院的风险比
;351(13):1296–305.
调整的风险比(95%可信区间)
eGFR(ml/min/)
以eGFR≤60组为参照
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蛋白尿升高幅度与GFR变化呈正相关
进展性慢性肾衰患者(n=220),GFR<25ml/
SVLPD:;无机磷5~7mg/kg/d;热量35Kcal/kg/d;开同1片/5kg/d;降压治疗
,Vol17,No4(July),2007:pp250–257
3个月蛋白尿四分位数
Q1
0~
Q2
~
Q3
~
Q4
>
对应的△GFR
Q1
±
Q2
±
Q3
±
Q4
±
变量分析p=
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蛋白尿降低幅度是预后的重要因素
,Vol17,No4(July),2007:pp250–257
Kaplan-Meier生存分析:根据尿蛋白降低的程度将患者分为两组:>=50%和<50%
分析结果显示:蛋白尿降低>=50%患者的肾脏生存率(死亡、肾功能下降或透析)是<50%患者的2倍
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早期应用开同+LPD延缓CKD进展
比较GFR、蛋白尿、脂代谢、钙磷代谢等指标的改善情况, 推断患者应用开同+LPD在CKD治疗中的获益
先用LPD(≤)治疗6个月
120名CKDIII期和IV期患者
然后用开同+LPD治疗6个月(LPD+KA)
:10 Mar 2009
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MDRDGFR改变(ml/min/)
-±
n=120
-±
*P<
*
早期应用开同+LPD延缓GFR下降
:10 Mar 2009
研究结果显示,补充开同治疗后,
患者GFR下降速度比单纯低蛋白饮食减缓64%
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短期(3个月) 使用开同®即可显著升高支链氨基酸水平
;Oct27;112(20):876-81
P<
P<
P<
μmol/L
n=28
研究目的:评价开同+LPD对肾功能和支链氨基酸(BCAA)排泄的影响
研究对象:28例肾功能不全患者(男性16例,28~60岁,±)
研究分组:.LDP+
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