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早产儿视网膜病变.pptx

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早产儿视网膜病变.pptx

上传人:太丑很想放照片 2023/3/13 文件大小:678 KB

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早产儿视网膜病变.pptx

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文档介绍:该【早产儿视网膜病变 】是由【太丑很想放照片】上传分享,文档一共【29】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【早产儿视网膜病变 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。早产儿视网膜病变(ROP)
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定义:是发生在早产儿的眼部疾病,严重时可导致失明,其发生原因是多方面的,与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系。
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视网膜在哪里?
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ROP的高危因素
1、早产及低出手体重:胎龄、体重愈小,发生率愈高
2、基因差异及种族:有些早产儿不吸氧也发生ROP,有些吸氧一个月或更长也不发生
3、吸氧:重点(观点一:吸氧导致ROP;观点二、吸氧延迟ROP发展)
4、输血及贫血
5、代谢性酸中毒
6、感染
7、呼吸暂停及动脉血PCO2过低
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早产儿用氧指南(2013)
一、给氧指征
临床上有呼吸窘迫的表现,在吸入空气时,动脉氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮氧饱和度(TcSO2)<85%者。治疗的目标是维持PaO250~80mmHg,或TcSO288%~93%。不宜高于95%
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二、氧疗及呼吸支持方式
:用于有轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情需要而定,开始时氧浓度不宜高于40%,10~20分钟后根据PaO2(血气分析)或TcSO2调整。如需长时间吸入高浓度氧(>40%)才能维持PaO2稳定时,应考虑采用辅助呼吸。
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(nCPAP):早期应用可减少机械通气的需求。早产儿RDS建议压力不小于5cmH2O,要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置,以便调整氧浓度,避免纯氧吸入。初始氧浓度从21%,10-20分钟后根据TcSO2调整,不宜高于40%。
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:当临床上表现重度呼吸窘迫,吸入氧浓度(FiO2)>,PaO2<50mmHg(TcSO2<85%)、PCO2>60mmHg或有其他机械通气指征时需给予气管插管机械通气。
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三、注意事项
,对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常者不必吸氧。对早产儿呼吸暂停主要针对病因治疗。
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,应密切监测FiO2、PaO2或TcSO2。在不同的呼吸支持水平,都应以最低的氧浓度维持PaO250~80mmHg,TcSO288~93%。在机械通气时,当患儿病情好转、血气改善后,及时降低FiO2。调整氧浓度应逐步进行,以免波动过大。
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