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概念
血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。由于脂质不溶或微溶于水,在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在,因此,血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。
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脂类(lipids)是一类不溶于水而易溶于有机溶剂,并能为机体利用的有机化合物。
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血脂、脂蛋白、載脂蛋白
血脂:是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。
載脂蛋白:脂蛋白的蛋白部分是一种特殊蛋白,因与脂质结合担负在血浆转运脂类的功能,故称为載脂蛋白。載脂蛋白还具有参与酶活动调节、参与脂蛋白与细胞膜表面受体间的结合等作用。
脂蛋白:是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合物。包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
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脂蛋白的分类
超速离心法:是分为5大类,即乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)
电泳法:分为原位、前-β、β、α四条区域。
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载脂蛋白
脂蛋白的蛋白部分是一种特殊蛋白,因与脂质结合担负在血浆转运脂类的功能,故称为載脂蛋白。
載脂蛋白还具有参与酶活动调节、参与脂蛋白与细胞膜表面受体间的结合等作用。
载脂蛋白已发现有20多种,按组成成分ABC分类法分为ApoA、B、C、D、E。每一型又分若干亚型。
所有载脂蛋白均可在肝内合成。小肠粘膜也可合成部分载脂蛋白。
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脂蛋白的构成和代谢
构成:微粒状、核心主要为甘油三酯和胆固醇脂,外层由磷脂、胆固醇、载脂蛋白构成。
代谢:
①外源性代谢途径:是指饮食摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成CM及其代谢过程。
②内源性代谢途径:是指由肝合成的VLDL转变为IDL和LDL,以及LDL被肝或其他器官代谢的过程。
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脂蛋白的构成和代谢
乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白(VLDL)
低密度脂蛋白(LDL)
高密度脂蛋白(HDL)
脂蛋白(a)[Lp(a)]
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(一)脂类的消化
小肠上段是主要的消化场所
脂类(TG、Ch、PL等)
微团
甘油一脂、溶血磷脂、
长链脂肪酸、胆固醇等
混合微团
胆汁酸盐乳化
胰脂肪酶、磷脂酶等水解
乳化
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(二)脂类的吸收
在十二指肠下段及空肠上段吸收
混合
微团
小肠粘膜
细胞内
乳糜微粒
门静脉
肝脏
扩散
重新酯化
载脂蛋白结合
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