文档介绍：该【新生儿黄疸科室讲课 】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【46】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【新生儿黄疸科室讲课 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。概述
黄疸是新生儿常见临床症状。生后1周内黄疸发生率:足月儿60%,早产儿80%。
病因复杂多样,轻重不一
严重高胆红素血症可胆红素脑病→死亡,存活者多有后遗症。
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概述
TSB大于5mg/dl肉眼可见黄疸
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红细胞、血红素
胆红素代谢
白蛋白
Y
Z
Z
Y
Z
Y
UDPGT
-glucuronidase
粪胆素
尿胆原
巨噬细胞
-白蛋白复合体
肝脏
肠肝循环
Bacteria
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胆红素代谢
原材料:主要是红细胞
加工厂:巨噬细胞系统、肝脏
排泄系统:肠道、肾脏
胆红素代谢
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胆红素代谢
结合胆红素:与葡萄糖醛酸结合的胆红素
未结合胆红素:
与白蛋白连接的胆红素
未连接胆红素:完全游离,可透过血脑屏障
胆红素分类
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胆红素代谢
对于胎龄≥35周的新生儿,目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或美国儿科学会(AAP)推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考,当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症
新生儿高胆红素血症定义
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胆红素代谢
新生儿小时胆红素列线图
(BhutaniVK1,-specificserumbilirubinforsubsequentsignificanthyperbilirubinemiainhealthytermandnear-. 1999,103(1):6-14.)
新生儿高胆红素血症定义
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胆红素生成较多:(肝细胞胆红素负荷增加):新生儿胆红素产生6-8mg/,而***只3-4mg/
-90d,***120d
①过氧化氢酶、细胞色素P450等
② 胆红素前体←无效造血
—血红素加氧酶含量高(1-7天)
新生儿胆红素代谢特点(1):
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胆红素运输不足:血浆白蛋白量不足,或连接能力差
肝功能不成熟:
↓:↓(5-15天达***水平)
↓:葡萄糖醛酸基转移酶↓(1周左右始↑,2周达
***水平)
↓:易行成胆汁郁积
肠肝循环特殊:
↓,肠道内胆红素--∥→胆素原(尿胆原,粪
胆原)
-葡萄糖醛酸苷酶↑:肠肝循环↑
新生儿胆红素代谢特点(2):
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