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概述
新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。根据世界卫生组织2005年的统计数字表明,每年约400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息,占1/4.
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哪些新生儿需要复苏
大部分新生儿是有活力的
约10%的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸
仅1%的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活
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窒息新生儿的表现
肌张力低下
呼吸抑制
心动过缓
低血压
呼吸急促
紫绀
肌张力好伴紫绀
肌张力差伴紫绀
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复苏准备
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复苏准备总体要求 •每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技能的医务人员在场,负责照料新生儿。 •复苏1名严重窒息儿需要儿科医生和助产士(师)各1人。 •多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 •复苏小组成员需有明确分工,均应具备熟练的复苏技术。 •新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。
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新生儿复苏小组 儿科医师 新生儿护士 产科医师 助产士 麻醉医师 其他
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复苏准备——设备、物品 •保暖设施:室温、辐射台、加热毛巾、加热床垫、塑料薄膜、转运暖箱 •吸氧设施:空氧混合仪、脉氧仪/心电监护仪 •吸引器械:吸引球囊、机械吸引器和管、胎粪吸引管 •正压通气设施:自动充式气囊、T-组合复苏器、CPAP •气管插管设备:喉镜(0、1号)、气管导管(、、 、)、金属芯、固定气管导管胶布 •药物:1:10000肾上腺素,生理盐水,脐血管插管用品 •其他:辐射台Apgar计时功能、带秒针的时钟、听诊器
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复苏的基本程序
评估
措施决策
■评估—决策—措施的程序在整个复苏中不断重复
■3个体征:呼吸、心率、氧饱和度
■通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中对心率的评估最重要
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