血液学基础和血液分析一般原理.pdf

文档介绍：该【血液学基础和血液分析一般原理 】是由【haha】上传分享，文档一共【9】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【血液学基础和血液分析一般原理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。血液学基础及血液分析一般原理
目录
第一章血液学基础
第一节血液的功能和组成
第二节血液一般检验的目的和内容
第二章血液分析仪检测原理简介
第一节血液分析仪主要检测项目
第二节血液分析仪基本检测原理
第三节血液分析仪白细胞分类检测原理
第四节液体定量方法
第五节血液分析各参数的结果来源
第六节血液分析仪的技术发展
第七节选择血液细胞分析仪的原则
本部分要点:
主要论述了血液的组成、血浆与血清的区别,白细胞、红细胞、血小板的
功能,血液常规分析的目的和内容以及血液分析仪的检测原理及技术发展;
本部分为血液学及血液检测最基本的知识,除非具有一定的专业基础,建
议各业务人员应对本部分的内容进行通读,并能掌握有关英语缩写、基本术语
的含义以及血液分析仪各检测参数的产生过程;
第一章血液学基础
第一节血液的功能和组成

机体各组织器官营养成分和代谢产物的载体;
人体所需水分、氧及排出二氧化碳的载体;
参与人体免疫功能,防止疾病侵袭;

血浆血清
血小板
白细胞血饼
红细胞
加入抗凝剂,离心,血液自然凝固
静置30分钟后的情况
血液由有形成分血细胞等和血浆组成;
血清:血液自然凝固,除去固体部分血饼后所获得的液体部分;
血浆:血液经抗凝处理,在离心作用后获得的清液部分;除血清所含成分外,还包括
蛋白质、凝固因子等成分;
血清
血浆蛋白质
血液凝固因子
红细胞血饼
有形成分白细胞
血小板
其他有形成分

红细胞
血液细胞白细胞
血小板
淋巴细胞
单核细胞
白细胞嗜中性粒细胞
粒细胞嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
:
形态和功能:
7~8um
~~
红细胞模型图
红细胞为扁圆状结构,中央凹陷,细胞内无核、柔软,可进入比本身直径更小的毛细血管,
平均直径7~8μm;内含血红蛋白,富含铁元素,容易氧化;负责将氧气输送致全身,并将二氧
化碳收集至肺部排出;
红细胞的成熟:
红系原红细胞早幼中幼晚幼网织成熟
祖细胞红细胞红细胞红细胞红细胞红细胞
正常情况下,红细胞起源于骨髓中红系祖细胞,后者在促红细胞生成素的作用下,分化
为原红细胞,经数次有丝分裂而依次发育为早幼、中幼、晚幼红细胞,后者已丧失分裂能力
通过脱核成为网织红细胞进入外周血;由网织红细胞再发育成为完全成熟的红细胞;
从早幼红细胞开始,已能利用铁蛋白和原卟啉合成血红素,后者再与珠蛋白肽链结合而
成为血红蛋白,幼红细胞越趋向成熟,合成的血红蛋白越多,直到网织红细胞阶段仍能合成
少量血红蛋白;
一般外周血中网织红细胞的含量不超过1%,网织红细胞中仍残留有RNA,由此可通过流
式细胞检测技术进行检测;网织红细胞越成熟,DNA含量越低,由此可计算出网织红细胞成
熟程度;
:
白细胞的分类和分群:
从严格的意义上讲,只有将白细胞的种类分出淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、
嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞的分析才被认可为白细胞分类;除此之外的只能算作
白细胞分群;但在国内,白细胞分类和分群的界定并不十分严格;以下是白细胞的
分类或分群:
小型白细胞淋巴细胞
二分类
大型白细胞其他白细胞
小型白细胞淋巴细胞
三分类中型白细胞单核细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞
大型白细胞嗜中性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
五分类嗜中性粒细胞
粒细胞嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
形状和功能:
白细胞为球状结构,细胞内有核,直径7~15μm;产生人体免疫机能,直接攻击外来
细菌或产生抗原抗体反应;
单核细胞情报通信
侦察T型淋巴细胞细胞性免疫
B型淋巴细胞体液性免疫
直接攻击
产生
病源体包围
抗体
嗜酸性粒细胞协助产生抗体;
:
血液中的有形成分,体积较小,参与凝血和止血;

在生理情况下,人体内血液各种成分的质和量,反映了机体正常新陈代谢和内外环
境的平衡;
在病理情况下,血液成分质和量的变化,除了反映造血系统的病变以外,还能直接
或间接地提示全身或局部组织器官的病变;
生物化学和免疫学检验:主要检验血浆中的成分;
血液学检验:主要检验与临床止血和凝血相关的各种血小板因子、凝血因子、血
管因子等项目;
血液一般检验:主要检验血液中有形成分的质和量;

传统方法:以手工操作、普通光学显微镜、计数板等简单器材为主要检测手段;
现代方法:以血液自动分析仪为主要标志;
随着细胞化学、组织化学、位相显微镜、荧光显微镜、电子显微镜、同位素示踪
技术、单克隆抗体等现代技术的运用,血液学研究不断得到新的发展;
到20世纪90年代,综合光学、电学、细胞化学原理的血液分析仪代表了当今血液
一般检验技术的发展趋势;
第二节血液一般检验的目的和内容

以现代血液学理论为基础,以常用的实验方法为手段,联系临床实际,为临床疾病的初
步诊断和疗效观察提供客观依据;

对血液中的有形成分和血液细胞的数量、质量和外观形态进行检测;


WBCWhiteBloodCellcount:白细胞计数:单位体积全血白细胞数,×103/μL或×109/L;
LYM%Lymphocyteconcentration:淋巴细胞占白细胞百分率%;
LYMLymphocytecount:淋巴细胞计数:单位体积全血淋巴细胞数,×103/μL或×109/L;
MONO%Monocyteconcentration:单核细胞中间细胞MID占白细胞百分率%;
MONOMonocytecount:单核细胞中间细胞MID计数:单位体积全血单核细胞数,
×103/μL或×109/L;
GRAN%Granulocyteconcentration:粒细胞占白细胞的百分率%;
GRANGranulocytecount:粒细胞计数:单位体积全血粒细胞数,×103/μL或×109/L;
NEU%Neutrophilconcentration:嗜中性粒细胞占白细胞百分率%;
NEUNeutrophilcount:嗜中性粒细胞计数:单位体积全血嗜中粒细胞数,
×103/μL或×109/L;
EOS%Eosinophilconcentration:嗜酸性粒细胞占白细胞的百分率%;
EOSEosinophilcount:嗜酸性粒细胞计数:单位体积全血嗜酸粒细胞数,
×103/μL或×109/L;
BASO%Basophilconcentration:嗜碱性粒细胞占白细胞的百分率%;
BASOBasophilcount:嗜碱性粒细胞计数:单位体积全血嗜碱粒细胞数,
×103/μL或×109/L;

RBCRedBloodCellcount:红细胞计数:单位体积全血红细胞数×106/μL或×1012/L;
HGBHemoglobinconcentration:血红蛋白:单位体积全血血红蛋白浓度g/L;
HCTHematocrit或PCVPackedCellVolume:红细胞比积:全血红细胞相对容积比%;
MCVMeanCorpuscularVolume:红细胞平均容积:全血单个红细胞的平均比积fl:1×10-15升;
MCHMeanCorpuscularHemoglobin:红细胞平均血红蛋白浓度:单个红细胞平均血红蛋白含量,
pg:1×10-12克;
MCHCMeanCorpuscularHemoglobinConcentration:平均红细胞血红蛋白浓度g/L;
RDWRedBloodCellVolumeDistributionWidth:红细胞体积分布宽度;
RDW-CVRDW-CoefficientofVariation:红细胞体积分布宽度变异系数%;
RDW-SDRDW-StandardDeviation:红细胞体积分布宽度标准偏差fl;
HDWHemoglobinDistributionWidth:红细胞血红蛋白分布宽度;

PLTPlateletcount:血小板计数:单位体积全血血小板数,×103/μL或×109/L;
MPVMeanPlateletVolume:平均血小板体积:全血血小板平均体积,fl:1×10-15升;
PCTPlateletocrit:血小板压积:血小板相对容积L/L或%;
PDWPlateletVolumeDistributionWidth:血小板体积分布宽度;
PLCRPlateletLargeCellRatio:大血小板比率:体积≥12fl的血小板比率;

RETReticulocytecount:网织红细胞计数:单位体积血液中网织红细胞的数量,
×104/μL或×1010/L;
RET%Reticulocyteconcentration:网织红细胞百分率:网织红细胞占成熟红细胞的百分率%;
MRV或MCVRMeanReticulocyteVolume:网织红细胞平均体积;
HFR%HighFluorescentReticulocyteconcentration:
高荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率%;
MFR%MiddleFluorescentReticulocyteconcentration:
中荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率%;
LFR%LowFluorescentReticulocyteconcentration:
低荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率%;
RMIReticulocyteMaturationIndex:网织红细胞成熟度指数:
高荧光率网织红细胞与中荧光率网织红细胞之和与低荧
光强度网织红细胞的比值%;
RMI=HFR+MFR/LFR×100%
RPIReticulocyteProofreadingIndex:网织红细胞成熟校正指数:
RPI=RET%×HCT/×{1/1+}
RDWRReticulocyteDistributionWidth:网织红细胞分布宽度;
HCRReticulocyteHemoglobinConcentration:网织红细胞血红蛋白浓度;
MCHCRReticulocyteMeanCorpuscularHemoglobinConcentration:
网织红细胞平均血红蛋白浓度;
HDWRReticulocyteHemoglobinDistributionWidth:网织红细胞血红蛋白分布宽度;
MOXIMeanPeroxidaseIndex:平均过氧化物酶活性指数;
LIIobularityIndex:分页核指数;


项目单位参考值临床意义
WBC109/L~增加:生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、饭后等;
病理性:大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、
严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血
病、急性出血、组织损伤等;
LYM%%20~40增加:百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结
LYM109/L~核、传染性肝炎等;
减少:多见于传染性疾病的急性期、放射病、细胞免
疫缺陷等;
MONO%%4~10增加:结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、单核细
MONO109/L~胞白血病、急性感染恢复期等;
NEU%%54~62增加:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、
NEU109/L2~7溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性***和铅
中毒等;
减少:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物、X射线
和镭照射、化疗、再生障碍性贫血、粒细胞缺
乏症等;
EOS%%1~3增加:变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、
EOS109/L0~烧伤等;
减少:伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后等;
BASO%%0~1增加:慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血病、
BASO109/L0~何杰金病、癌转移、铅中毒等;

项目单位参考值临床意义
RBC1012/L男性:~增加:生理性:新生儿、高原居住者;
女性:~病理性:真性红细胞增多症等;
减少:各种贫血、白血病、各种急慢性失血等;
HGBg/L男性:126~174临床意义见红细胞计数;一般情况下血红蛋白
女性:117~161浓度与红细胞数有一定的比例关系,二者对贫
血诊断有帮助;
HCTL/L男性:~增加:大面积烧伤、体外循环脱水等;
女性:~减少:各类贫血时随红细胞的减少而有不同程度的降低;
MCVfl80~100
MCHpg27~35临床意义见贫血形态学分类
MCHCg/L310~370
RDW-CV%~是反映红细胞大小的客观指标,增加
RDW-SDfl~见于缺铁性贫血、营养不良性贫血;
贫血的形态学分类

分类依据:MCV、MCH、MCHC这三个参数是否正常为依据;
类型MCVMCHMCHC常见疾病
80~10027~35310~370
大细胞性贫血>100>35310~370巨幼细胞贫血、非巨幼细胞性大细胞
贫血
正常细胞性贫血80~10027~35310~370急性失血性贫血、溶血性贫血、症状
性贫血、再生障碍性贫血
单纯小细胞性贫血<80<27310~370亚急性或慢性炎症
小细胞低色素贫血<80<27<310缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋
白生成障碍性贫血、铅中毒贫血

分类依据:以MCV、RDW是否正常为分类依据;
类型MCVHDW正常上限约常见疾病
80~100为%
小细胞均一性贫血降低正常杂合子珠蛋白生成障碍性贫血、慢性疾病
小细胞不均一性贫降低上升缺铁性贫血、血红蛋白SHbS、β-珠蛋白生
血成障碍性贫血、红细胞破碎综合症、血红蛋
白HHbH
正细胞均一性贫血正常正常少部分再生障碍性贫血、慢性粒细胞性或淋
巴细胞性白血病、出血、慢性疾病、输血、
化疗
正细胞不均一性贫正常上升缺铁性贫血、缺叶酸或维生素B双相性贫
12
血血、铁粒幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓纤
维化
大细胞均一性贫血增加正常多数再生障碍性贫血、前白血病、白细胞明
显增高的淋巴细胞白血病
大细胞不均一性贫增加上升缺叶酸或维生素B缺乏性贫血、免疫性贫血
12
血
贫血病因学分类
根据贫血发生的不同机制进行分类;
类型发病机制疾病
红细胞生成减少
骨髓功能衰竭造血干细胞减少再生障碍性贫血
造血干细胞或祖细胞暂时受抑急性造血功能停滞
制单纯红细胞再生障碍性贫血、先天
红系干细胞缺乏性红细胞生成障碍性贫血
造血物质缺乏或利用障碍造血调控因子缺乏肾性贫血、内分泌紊乱所致贫血
铁缺乏缺铁性贫血
铁利用障碍铁粒幼细胞贫血
单核巨噬系统铁释放障碍炎症、感染所致慢性疾病贫血
铁运转障碍先天性运铁蛋白缺乏症
铜缺乏缺铜性贫血
DNA合成障碍叶酸、维生素B缺乏性巨幼细胞贫
12
血及其他巨细胞贫血
红细胞破坏过多红细胞酶缺陷遗传性球性红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症
遗传口形红细胞增多症
遗传性棘形细胞增多症
红细胞酶缺陷遗传性红细胞G-6-PD缺乏症
遗传性红细胞***酸激酶缺乏症糖
无氧酵解、戊糖旁路及谷胱甘肽代
谢中其他酶缺乏所致溶血性贫血
血红蛋白异常
珠蛋白合成减少珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞
贫血、血红蛋白C,D,EHbC,D,E病
珠蛋白结构异常不稳定Hb所致溶血性贫血
红细胞对外补体过敏阵发性睡眠性血红蛋白尿症
红细胞外在异常免疫反应
自身免疫温抗体型自身免疫性溶血性贫血
冷凝血综合症
同种免疫新生儿ABO溶血病、新生儿Rh溶血
病、血型不合输血后溶血病
药物诱发免疫药物性免疫性溶血性贫血
机械性损伤红细胞破碎综合症、行军性Hb尿
高温烧伤所致溶血性疾病
化学物质药物和化学毒物所致溶血性疾病
微生物、寄生虫疟疾和多种细菌所致溶血性贫血
脾功能亢进脾功能亢进所致溶血性贫血
红细胞丢失失血急性失血急性失血所致贫血
慢性失血慢性失血所致缺铁性贫血

项目单位参考值临床意义
PLT109/L100~300增加:急性大出血、急性溶血、真性红细胞增多症、原发
性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等;
减少:急性白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少
性紫瘢、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、DIC、血栓
性血小板减少性紫瘢等;
MPVfl~12增加:非免疫性血小板破坏、骨髓抑制恢复时期、体外循
环手术后8天、先兆子痫、ITP初期、慢性白血病、
心肌梗塞直到7周后、巨血小板综合症、脾切除后、
原发性血小板增多症等;
减少:再生障碍性贫血、药物抑制骨髓、巨幼细胞性贫血
治疗后上升、恶性肿瘤化疗期、肾移植等;
PCTL/L~临床意义见血小板计数PLT;
PDW-CV%~MPV与MPV呈负的线形相关,急淋、慢淋、糖尿病可正常;
巨幼细胞性贫血、恶性贫血PDW升高,血小板体积大小不均是
PDW可增加;
P-LCR%13~43
第二章血液分析仪检测原理简介
第一节血液分析仪主要检测项目
:CBC分析是只进行细胞计数和初步分析的检验模式,其检测参数通常只有8
项;包括:WBC、RBC、HCT、HGB、PLT、MCV、MCH、MCHC等;
+DIFF分析:CBC+DIFF分析是进行细胞计数和白细胞分类的检验模式,实际上白细
胞二分类、三分类并不能算作CBC+DIFF分析;由于国内对此未进行
严格意义上的界定,因此仍将其列在CBC+DIFF模式之中;
二分类血液分析仪主要项目:WBC、W-SCR%、W-LCR%、S-WCR、L-WCR、
RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV或SD、PLT、
MPV、PDW;WBC、RBC、PLT直方图;
三分类血液分析仪主要项目:WBC、W-SCR%、W-MCR%、W-LCR%、W-SCR、
W-MCR、W-LCR、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV
或SD、PLT、MPV、PDW;
WBC、RBC、PLT直方图;
五分类血液分析仪主要项目:WBC、LYM%、MONO%、NEU%、EOS%、BASO%、
LYM、MONO、NEU、EOS、BASO%、RBC、HGB、HCT、MCV、
MCH、MCHC、RDW-CV或SD、PLT、MPV、PDW;P-LCR等
以及WBC、RBC、PLT散点图、直方图;
+DIFF+RET分析:在某些高档血液分析仪中还有检测网织红细胞的功
能,CBC+DIFF+RET分析就是在进行细胞计数和白细胞分类的
基础上进行网织红细胞分析的检验模式;