文档介绍:该【抗菌药物经验用药的精准化 】是由【qingqihe】上传分享,文档一共【48】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【抗菌药物经验用药的精准化 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。中国耐药菌的主要问题
革兰阳性菌
相对乐观的问题:甲氧西林耐药金葡菌MRSA
相对较小的问题:万古霉素耐药肠球菌属VRE
革兰阴性菌
肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、克雷伯菌属)
不易解决的老问题:对头孢菌素的耐药:产ESBL
愈演愈烈的新问题:对碳青霉烯类耐药CRE
非发酵糖细菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌属)
变化不大的问题:铜绿假单胞菌耐药<br****惯了的老问题:不动杆菌属耐药
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ChangesofantiobioticresistanceofbacteriainChina
CHINET&Mohnarindata
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产ESBL菌检出率(%)
1、汪复,;6(5):289-、;8(1):1-9.
3、;8(5):325-、;9(5):321-330.
5、;10(5):325-、朱德妹,;11(5):321-330.
7、胡付品,;12(5):321-、;13(5):321-330.
2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
产ESBL大肠埃希菌(%大肠杆菌)
55
产ESBL克雷伯菌属(%肺炎克雷伯菌)
产ESBL奇异变形杆菌(%奇异变形杆菌)
6
16
TheprevalenceofESBLsinEnterobacterclinicalisolatesinChinaduring2005to2013
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中国乡村医疗机构耐药菌发生情况
MicrobesandInfection(2015),
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CR-KPNfrombloodinChinain2013
ZhuoC,,accepted
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耐药菌:基于微生物的精准化治疗
以药物敏感率指导药物选择(正确)
敏感率提示可选药物,耐药率提示可排除药物、
以药物MIC和耐药机制指导用药(准确)
同类药物,MIC越低,体外抗菌活性越强
契合PK/PD原则
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Forestplotdepictingtheriskratios(RR)ofall-causemortalityofpatientswithinfectionwithhigh-MICversuslow-MICGram-negativeisolates.
;56:4214-4222
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ESBLs菌株感染治疗
(严重感染?)
(轻中度感染?)
?
?头孢吡肟?
?
----环丙沙星85%耐药;阿米卡星50%左右耐药。
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全国产ESBL大肠埃希菌药敏MIC比较
抗菌药物
产ESBL大肠埃希菌(n=1259)
耐药(%)
敏感(%)
MIC50(ug/ml)
MIC90(ug/ml)
亚***培南
美罗培南
<=
<=
厄他培南
<=
替加环素
黏菌素
1
1
头孢哌***/舒巴坦
16
>32
哌拉西林/他唑巴坦
2
32
头孢吡肟
>32
>32
头孢他啶
32
>64
头孢噻肟
>64
>64
头孢曲松
>64
>64
氨曲南
>8
>8
阿米卡星
4
16
左氧***沙星
16
>16
环丙沙星
>16
>16
米诺环素
4
>16
ZhuoC,plosone2014,9(7):e100707
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