文档介绍：该【抗菌药物临床应用进展 】是由【太丑很想放照片】上传分享，文档一共【88】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【抗菌药物临床应用进展 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。90年代国内抗菌药物使用经费占药品总经费比例
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调查范围患者使用频率(%)占药品总经费
比例(%)
WHO3015-30
国内40-8025-45
我院50-7030-40
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国内临床各类抗菌药物应用比例
抗菌药物比例(%)
-内酰***
喹诺***
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青霉素类
天然青霉素(如青霉素G)
耐酶青霉素(如甲氧苯青霉素)
广谱青霉素(如氨苄青霉素)
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头孢菌素类
第一代(如头孢唑林)
第二代(如头孢呋新)
第三代(如头孢哌***)
第四代(如头孢匹罗)
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非典型-内酰***类
-内酰***酶抑制剂(如舒巴坦)
单环类(氨曲南)
头霉素类(如头孢美唑)
碳青霉烯类(如亚***培南)
头孢烯类(如***氧头孢)
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-内酰***环结构图(1)
N
S
COOH
O
R-CONH
青霉素主核6-氨基青霉烷酸的基本结构
(:-内酰***环)
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S
COOH
R1-CONH
O
N
R
-内酰***酶作用点
-内酰***环结构图(2)
头孢菌素主核7-氨基头孢烷酸的基本结构
(:-内酰***环)
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-内酰***酶的分类
Bush分型
遗传类型
分子分型
水解底物谱
酶抑制剂
代表酶
CA
EDTA
1
质粒/染色体
C
头霉素、头孢类
-
-
AmpC,MIR-1,
2a
质粒
A
青霉素
+
-
普通青霉素酶
2b
质粒/染色体
A
青霉素、头孢类
+
-
TEM-1,TEM-2,SHV-1
2be
质粒
A
青霉素、头孢类、单环类
+
-
TEM-3~26,SHV-2~6
2br
质粒
A
青霉素
±
-
TEM-30~36,TRC-1
2c
质粒
A
青霉素
+
-
PSE-1,3,4
2d
质粒
D
青霉素
±
-
OXA-1~11,PSE-2
2e
质粒
A
头孢类
+
-
从普通变形菌诱导的头孢菌素酶
2f
染色体
A
青霉素、头孢类、青霉烯
+
-
NMC-1,SME-1,IMI-1
3
质粒
B
青霉素、头孢类、青霉烯
-
+
IMP-1,L1,CcrA金属酶
4
/
/
青霉素
-
-
洋葱伯克霍尔德菌产生的青霉素酶
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-内酰***抗生素对抗-内酰*** 酶的水解作用的途径
提高-内酰***抗生素对-内酰***酶的稳定性,使其不被破坏。
比如伊米培能等碳青霉烯类抗生素对-内酰***酶高度稳定,一般不被-内
酰***酶水解,只有非常少见的金属酶(见附表)才能水解掉碳青霉烯类抗
生素;
将一种-内酰***抗生素与其他药物或-内酰***酶抑制剂组成合剂,用另一
种药物(大多为-内酰***抗生素)或酶抑制剂来对抗、抑制-内酰***酶,
保护原来的药物不被破坏,仍然发挥抗菌作用。其中,-内酰***抗生素
与酶抑制剂组成的复合制剂在临床上应用更为普遍。
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