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腹腔镜手术
***手术
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提倡个体化治疗
在为患者选择手术方法时,应在患者能安全耐受的范围内,在医生能力所限的范围内,尽量选择疗效更好、创伤更小的治疗方法。而不是不顾疗效的盲目追求“微创”。因为有时微创处理不当也会带来巨创。
成功的手术,25%在于手术技巧,75%在于手术的决策。
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个体化治疗的条件
有一个古老的格言:“当你惟一的工具是一个锤子的时候,每一个问题看起来都像一个钉子”。作为一个医生你只会一种方法来解决问题那是远远不够的。那就谈不上个体化治疗的问题。所以对同种疾病应该掌握多种的治疗方法。
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妇科阴式手术的种类
1、阴式全子宫切除
2、阴式子宫肌瘤剔除
3、阴式子宫次全切除术
4、阴式子宫广泛切除术
5、阴式宫颈广泛切除术
4、其它
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阴式手术的优点
在于利用天然孔道,体表无疤痕,避免了腹壁各层的损伤,对腹腔的干扰小,并发症少,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,医疗费用低,对有肥胖、糖尿病等内科合并症不能耐受开腹、腹腔镜手术的患者更是一种理想的术式。
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阴式手术的缺点
手术视野小
对术者的操作技术要求更高。
要求术者对所做手术的解剖关系非常清楚。
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阴式手术的并发症防治要点:
手术医生应熟悉盆腔解剖结构
术前充分评估手术适应症、禁忌症,根据病情决定手术方案
操作精细,避免损伤邻近脏器
注意特殊部位的处理,灵活运用手术技巧
术前准备及术后支持治疗
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膀胱截石位摆放方法
患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。
将腿架固定在床缘两侧,脱去裤子,两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间各垫一软垫,约束带缠绕固定,松紧适宜。
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摆放方法
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下(或者双手固定在床旁的中单下);在手术床的另侧手臂固定于托手板上供静脉输液用,便于观察静脉通道情况。
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摆放方法
在臀部垫一小方垫,将手术床后仰15度,(头低臀高位)
摆放***子宫切除术的截石位
(臀部多出床沿10cm左右)。
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