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重庆市中医院内分泌科健康教育组长
糖尿病慢病管理门诊周一至周五
从事糖尿病慢病管理8余年
重庆市中医院首届品管圈“禾苗圈”圈长
重庆市中医院第五党支部通讯员
重庆市中医院第一团支部书记
秦德凤
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慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括慢性支气管炎及肺气肿,本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。
是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限呈进行性发展。
多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
概述
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主要内容

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病因及发病机制
吸烟是COPD重要的危险因素
职业性粉尘和化学物质
大气污染
感染是COPD发生、发展的重要因素之一
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
氧化应激
炎症机制
其他
慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013修订版)
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主要内容

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临床表现
症
状
起病缓慢,病程较长
晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰
白色粘液或浆液性泡沫痰,清晨排痰较多,
急性期痰量多,可有脓性痰
早期在劳力时出现,后逐渐加重,
以致在日常活动甚至休息时也感到气短
部分患者特别是重度患者或急性加重
时出现喘息
慢性咳嗽
咳痰
★气短或呼吸困难
喘息和胸闷
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*
临床表现——体征
两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性罗音和(或)干性罗音
桶状胸,部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸
双侧语颤减弱
肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降
视诊
触诊
叩诊
听诊
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COPD病程分期
急性加重期
稳定期
短期内咳嗽、咳
痰、气短和(或)
喘息加重,痰量增
多,呈脓性或粘液
脓性,可伴发热等
症状明显加重的表
现。
咳嗽
咳痰
气短
症状稳定或轻微
按病程
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主要内容

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肺功能检查
-----判断气流受限的主要客观指标
吸入支气管舒张药后,FEV1/FVC%<70%FEV1%
预计值<80%者,可确定为不能完全可逆的气流受
限(评价气流受限的敏感指标)
辅助检查
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