文档介绍：该【慢性咳嗽的诊治新进展】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【37】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【慢性咳嗽的诊治新进展】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。咳嗽诊治研究大事记
1981年,Irwin等慢性咳嗽解剖学诊断程序
1998年,循证医学为基础首次出台,美国、加拿大提出咳嗽诊治指南
2001年,日本修订咳嗽诊治指南
2004年,欧洲指定咳嗽诊治指南
2005年11月,第10届APSR年会,中国第一部慢性咳嗽诊断流程正式公布
2006年,Chest发表:咳嗽诊治实用指南:儿童慢性咳嗽>4月
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慢性咳嗽
咳嗽持续或反复>4周以上
伴随症状不明显
肺部无体征
胸部X线无异常
相应处理治疗效果差
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慢性咳嗽
咳嗽的解剖:
咳嗽受体:咽喉终末支气管
喉、气管隆突、大气管分叉、支气管、鼻、
鼻窦、耳鼓膜、胸膜、心包、胃、膈肌;
咳嗽中枢:脑干上部、桥脑;
传入枝:三叉、舌咽、迷走神经;
传出枝:迷走、膈、脊髓运动神经;
效应器官:喉、肋骨、腹、膈肌。
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咳嗽反射的解剖学
咳嗽
咳嗽中枢
效应器官
受体
呼吸肌声带腹膈肌
传出支
脊髓运动神经
迷走神经
膈神经
喉返神经
脑干上部桥脑
传入支
迷走神经
三叉神经
舌咽神经
咽喉至终末支气管
鼻、鼻窦、耳鼓膜、胃、心包、膈肌
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粘液纤毛清除防御系统的分布
传导性气道上皮分布于:
鼻腔的后2/3部分
鼻窦
鼻咽部
气管
支气管
细支气管
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粘液纤毛清除防御系统—传导性气道的第一道防线
纤毛细胞
凝胶层:粘液层
溶胶层:浆液层
浆液分泌腺
杯状细胞
粘液毯
粘液毯(粘液层和浆液层);运输粘液的纤毛柱状上皮细胞及纤毛;形成粘液毯的杯状细胞和分泌腺;浆液腺、粘液腺分泌增加,降低痰粘稠度。
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咳嗽的两重性
生理意义
阻止异物、病原体等进入下气道
清除已进入气道的异物、过多分泌物
清除呼吸道刺激因子
防止感染扩散
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咳嗽的两重性
病理状态下的并发症
胸内压升高40KPa(300mmHg)
呼出气体速率28米/秒
自发性气胸和出血
肺感染扩散、肺不张、肺气肿
心力衰竭、心律失常
头痛、晕厥
骨折、伤口破裂、疝出现、尿失禁
流行病学疾病传播
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小儿慢性咳嗽按其发生机理分:
呼吸道感染
变态反应性疾病
异物或其他刺激
呼吸道受压
先天气道畸形
心血管系统
神经精神因素
其他
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小儿慢性咳嗽的常见病因
婴儿期幼儿期
反复上感或上感后反复上感或上感后
先天性支气管肺传染病早期
发育不全
气管食管瘘-腭裂先天性支气管肺
发育不全
胃食管返流原发性肺结核
先天性纤毛结构异常中叶综合症
各种肺炎(吸入、感染)支气管异物
间质性肺炎间质性肺炎
巨细胞包涵性感染佝偻病
支原体、衣原体感染免疫力低下
百日咳
肺不张
学龄前期学龄期
鼻、鼻窦炎慢性咽炎、扁桃体炎
支气管炎鼻窦炎
咽炎哮喘
扁桃体炎支气管异物
哮喘支气管扩张
肺结核过敏性鼻炎
支气管扩张神经性咳嗽
支气管异物
嗜酸性粒细胞增多症少见肺疾病
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