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慢性伤口护理基础
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主要内容
一
伤口及伤口愈合的基本感念
二
伤口护理理论及实践进展
三
伤口护理技术及常见伤口的护理方法
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伤口及伤口愈合的基本概念
一、伤口的定义与分类:
(一)定义:
:是指皮肤组织的完整性受到破坏,并伴有机体物质的缺失。
:皮肤完整性受损,并累及肌肉、骨骼及内部器官的深层伤口。
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(二)分类及伤口评估:
按时间分类
伤口及伤口愈合的基本概念
急性伤口:突然发生和持续时间短的伤口,治疗迅速且未发生感染(如手术
切口,皮肤擦伤、供皮区)、【一般不用湿性敷料】
慢性伤口:长期存在或易复发的伤口(如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足
溃疡、其他难愈创面)
玻璃划伤
骶尾部压疮
烫伤
压疮
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伤口及伤口愈合的基本概念
根据受伤的原因:机械性或损伤性伤口、热力伤和化学性伤口、溃疡性伤口
根据伤口的颜色:
红色伤口
黄色伤口
黑色伤口
混合伤口
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按受伤累及皮肤的深度
伤口及伤口愈合的基本概念
浅层伤口:指不波及皮肤全层,有残存毛囊的伤口(如Ⅰ°~浅Ⅱ°烫伤
/烧伤/电灼伤/发射性损伤,Ⅰ°~Ⅱ°压疮,Ⅰ级糖尿病足溃疡)
全层伤口:指从真皮层一直蔓延到皮下脂肪,有时深及筋膜和肌肉,甚至
侵犯肌腱和骨骼(如Ⅱ°~Ⅲ°烫伤/化学烧伤/电击伤,Ⅲ°~Ⅳ°压
创和Ⅱ级以上的糖尿病足溃疡)
烫伤
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按有无感染评估分类
清洁伤口:指没有被污染更没有被感染的伤口(如心脏、肝脏、肾脏手术切口)
污染伤口:指被污染后尚未发生感染的伤口(如皮肤撕裂伤、烧伤)
感染性伤口:指外观有***炎性分泌物,培养出大量的条件致病菌。
伤口及伤口愈合的基本概念
污染伤口
感染伤口
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按伤口发展阶段分类(有些伤口有明显发展阶段)
第一阶段:相当于Ⅰ°压疮
第二阶段:相当于Ⅱ°压疮
第三阶段:全层皮肤缺血坏死
第四阶段:在第三阶段的基础上有感染,达筋膜、肌层
第五阶段:从皮肤至骨呈典型圆锥形缺损,呈洞穴狀
第六阶段:伤口基底是骨表面,充满渗液,伤口皮肤边
缘变硬、增厚、翻卷,伤口含大量细菌,迁 延成为慢性伤口。
伤口及伤口愈合的基本概念
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按伤口愈合方法分类
一期愈合:是无感染的急性伤口的愈合方式
一期延迟愈合:介于一、二期间,是大多数污染伤口的愈合方式,由上皮细 胞修复愈合。
二期愈合:是被污染或有污染的伤口愈合方式,通过纤维组织和疤痕来愈 合。
三期愈合:又称慢性伤口愈合,一般超过8周,此类常有血供不良、合并感 染或需做伤口张力牵引。
伤口及伤口愈合的基本概念
一期延迟愈合
三期愈合
二期愈合
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