文档介绍：高血压护理论文:
高血压性脑出血的护理
【摘要】目的随着现代神经外科技术的进步,高血压性脑出血患者的手术治疗已成为主要的治疗方法。现就微创技术[1]方面探讨护理干预在其所起的作用。方法应用VL-1型一次性颅内血肿粉粹穿刺针对28例脑出血病人进行定位穿刺冲洗引流和护理监测。结果28例微创术治疗的脑出血病人24例术后生命体征趋于平稳,恢复良好,总有效率为85%,疗效满意。结论微创术治疗高血压性脑出血简便易行,创伤小,安全可靠,而术后的护理干预在保证手术成功的过程中起了重要作用。
【关键词】微创术高血压脑出血护理干预
高血压性脑出血的发病多在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变等外加因素使血压进一步聚升所致[2],它一直是神经内外科治疗的难点,临床治疗效果差,病死率,致残率高。我所在神经科自采用微创血肿清除术治疗高血压性脑出血以来,此病死率,致残率大大降低,疗效满意,现将护理体会介绍如下。
1 资料和方法

本组28例脑出血病人,男18例,女10例。年龄45-78岁,其中基底节区出血14例,颞叶出血6例,额叶出血4例。破入脑室4例。出血量在20-,中度昏迷8例,浅昏迷6例,嗜睡4例,神志清醒7例.

本组28例病人入院后剃头备皮,如有血压过高或脑疝先兆,如剧烈头痛,呕吐,,瞳孔改变,意识障碍加重等,%甘露醇快速静滴防止脑疝形成,同时使血压维持在140-180mmHg\90-,在 CT扫描下进行定位,定出颅表穿刺点及穿刺针长度。常规消毒,在局部麻醉下用VL-1型血肿粉碎针,在电钻带动下,钻透颅骨进针。直接插入出血腔。然后拔除针芯,抽出血肿内液体,用灌洗液冲洗血肿腔,留置引流管,外接引流袋,穿刺处用无菌敷料包扎。
2 结果
治愈10例,显效8例,有效7例,死亡3例。总有效率85%.
3 讨论

术后常规夹管4h后放开引流,每天用血肿液化剂冲洗1-2次,冲洗时严格执行无菌技术,防止颅内感染,在冲洗过程中首先应观察穿刺针是否在位通畅。同时观察引流管是否通畅。若有新鲜出血应停止冲洗并立即通知医生处理。通过监测引流液的量色。可直接了解颅内血肿状况,若引流液粘稠,颜色逐渐转为暗红色,继而转为淡红色,质较前清淡,则提示血肿基本清除,病情好转,若引流液由鲜红色转为暗红色,质粘稠持续3d以上,或引流液由暗红色转为鲜红色,量较前增多,提示病人有二次出血的可能[4]。

引流期间卧位应向穿刺处对侧卧位或平卧位,禁止向穿刺处侧卧。其引流袋位置不可超过穿刺平面,以免逆流,给病人翻身拍背时动作宜轻柔缓慢,有专人配合移动头部。对躁动不安的病人可采用约束带,必要时遵医嘱给予镇静剂,以防引流管扭曲脱落.

(1)体温脑出血病人多为中枢性发热,其原因可能为出血后吸收热及肺部感染或颅内感染所致。应遵医嘱及时准确使用抗生素。℃,给予物理降温或药物降温,必要时可遵医嘱给予人工冬眠疗法,以降低脑细胞代谢,减少其耗氧量,保护脑组织.(2)血压,呼吸及脉搏。血压波动是高血压性脑出血患者病情发展的主要原因,故手术后