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(优选)急性腹膜炎病人的护理
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能力目标
,提出护理问题。
。
知识目标
。
、辅助检查和处理原则。
。
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重点
、病因、临床表现
、护理措施
难点
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解剖生理概要回顾
腹膜组成:
1、浆膜
2、分为脏层和壁层
3、密闭性
腹膜的生理作用:
1、润滑
2、吸收、渗出
3、防御
4、修复
腹膜的神经支配:
1、壁层:周围神经支配
2、脏层:内脏神经支配
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概念
急性化脓性腹膜炎:是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症
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分类
1、按发病机制分:原发性和继发性
2、按病因分:细菌性和非细菌性
3、按临床过程分:急性、亚急性和慢性
4、按累及范围分:弥漫性和局限性
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病因
(一)继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)
最常见的急性化脓性腹膜炎
腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等
主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
混合感染,毒性强
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肝脓肿破裂
急性胆囊炎
穿孔
胃十二指肠
溃疡穿孔
急性胰腺炎
绞窄性肠梗阻
肠穿孔
小肠炎症、
外伤、憩室炎
并穿孔
急性阑尾炎
结肠肿瘤、
梗阻穿孔
急性盆腔炎
宫外孕破裂
产后感染
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(二)原发性腹膜炎(primaryperitonitis)
自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶
主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌
致病途径
血行播散—婴幼儿逆行感染—女性
直接扩散—泌尿系透壁感染—抵抗力下降
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