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急性脑水肿与颅内高压(小儿).ppt

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急性脑水肿与颅内高压(小儿).ppt

上传人:qingqihe 2023/3/13 文件大小:25.28 MB

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急性脑水肿与颅内高压(小儿).ppt

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基本概念与病理生理
脑毛细血管特点
脑循环特点
脑血流的调节机制
脑水肿的分类
小儿急性脑水肿的病因
急性颅高压的临床表现
小儿急性颅高压的诊断
颅高压的治疗
监测
当前1页,总共68页。
基本概念与病理生理(一)
颅内压(ICP)
颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力
脑水肿
脑实质液体增加而引起的脑容积增加
颅内容物:
脑及脑膜+脑脊液(CSF)+脑血流(CBF)
病损物
脑血流(CBF)∝
脑灌注压(CCP)
脑血管阻力(CVR)
当前2页,总共68页。
基本概念与病理生理(二)
脑灌注压(CCP)
平均动脉压(MAP)-平均颅内压(MICP)
脑血流∝
CBF∝
CVR=
血液粘稠度l血管长度血管腔半径
平均动脉压-平均颅内压
脑血管阻力
MAP-MICP
CVR
8

l
4
当前3页,总共68页。
基本概念与病理生理(三)
脑血流减少,脑代谢异常,脑功能不能维持
脑血流<40%脑电活动停止
<30%产生缺血性脑水肿
MAP=MICPCCP=0CBF=0
脑灌注压应>40~50mmHg
脑梗塞
脑疝
颅高压的危害
当前4页,总共68页。
基本概念与病理生理(四)
脑组织
脑水分被挤出,量有限,流动转移慢,代偿作用有限
血容量
颅压高、颅内血管受压,血液被挤出颅腔
脑脊液:
颅压>上矢状窦压力5mmHg时,上矢状窦两旁蛛网膜颗粒单向瓣开放,脑脊液吸收入静脉血中,其吸收率与颅内压高低成正比
容积代偿
当前5页,总共68页。
基本概念与病理生理(五)
颅腔容积小,可代偿空间小
6岁小儿脑容积已接近***
16岁时颅腔容积才与***相同
***脑脊液较小儿多10%,故调节空间大
小儿脑组织代谢率高,对缺血缺氧敏感
小儿蛛网膜颗粒少,脑脊液吸收慢
年龄小代偿功能差
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基本概念与病理生理(六)
1494例小儿脑水肿的预后
婴儿:656例(%),%
年长儿:181例(%),%
年龄愈小,病死率愈高
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基本概念与病理生理(七)
颅内容量-压力曲线
当前8页,总共68页。
基本概念与病理生理(八)
颅内容积扩大的体积
容量增加的速率
颅内总容量
硬脑膜是否开放
血和脑脊液可被转移的量
影响容量压力曲线的因素
当前9页,总共68页。
基本概念与病理生理(九)
kPa
mmH2O
mmHg
新生儿
~
10~20
~
婴儿
~
30~80
~
幼儿
~
40~150
~
年长儿
~
60~180
~
mmH2O÷=mmHg
颅压正常值
当前10页,总共68页。