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1、急性冠脉综合征 2、急性主动脉夹层 3、急性肺动脉栓塞 4、张力性气胸 5、其他非心源性胸痛
急性胸痛分类
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急性冠脉综合征分类
急性冠状动脉综合征(ACS)是一系列相似的病理事件,即冠状动脉一过性或持续性闭塞,导致急性心肌缺血的一组临床症状
急性冠状动脉综合征ACS
不稳定性心绞痛
UA
ST段抬高性心肌梗死
STEMI
非ST段抬高性心肌梗死
NSTEMI
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ACS的典型临床表现
ACS的标志是
心肌缺血性疼痛
ACS典型临床表现
部位
胸骨后、左侧胸部;放射至颈、左侧肩或臂、手的尺侧
性质
压迫感、烧灼感、压榨感、沉重感等
持续时间
UA通常<20分钟;心梗至少30分钟或更长
诱因
运动、寒冷、情绪应激等导致心脏需氧量增加的情况;但在ACS常常不一定有特殊诱因
缓解因素
部分UA休息或***甘油可缓解,心梗患者常无效
伴随症状
呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸
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ACS的不典型临床表现
ACS不典型临床表现
不常见
部位
严重的缺血性胸痛可能会涉及右侧胸部和右臂,但是单独累及这些部位的疼痛很少见。其他如下颌、上腹部、背部可单独或同时被累及
不典型
的胸痛
女性、老年、糖尿病患者、心力衰竭患者常可缺乏胸痛表现,此类患者需注意“心绞痛的等同症状”
心绞痛的等同症状
也由心肌缺血引起,包括虚弱、呼吸困难、多汗、眩晕、晕厥、心悸等
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