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缓解症状
稳定病情
安全转运
院前工作的核心内容
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急性心肌梗死的早期识别
急性心肌梗死的院前急救
院前急救中的注意事项
院前急性心肌梗死的救治核心
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急性心肌梗死的早期识别
定义:在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
新定义:缺血引起任何大小的心肌坏死,均为心肌梗死
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急性心肌梗死的早期识别
院前如何早期识别?
症状:疼痛、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭
心电图:典型的ST改变和病理性Q波
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急性心肌梗死的早期识别
疼痛
最先出现和最突出的症状,
典型的部位为胸骨后直到咽部或
在心前区,向左肩、左臂放射。
性质为压榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。持续时间长,含服***甘油一般不能缓解。
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急性心肌梗死的早期识别
疼痛
少数病人无疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。
无疼痛症状也可见于以下情况:①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。
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急性心肌梗死的早期识别
胸痛的病因
:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
:心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞:肺动脉高压和心脏神经官能症等。
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急性心肌梗死的早期识别
胸痛的病因
:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。
:纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。
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急性心肌梗死的早期识别
全身症状
发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24~48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续1周左右。
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急性心肌梗死的早期识别
胃肠道症状
伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
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