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心内科张东艳
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时间就是心肌时间就是生命
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冠状动脉解剖
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稳定的动脉粥样硬化斑块
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
脂核
外膜
内皮细胞
内膜平滑肌细胞
(修复型)
中层平滑肌细胞
(收缩型)
外膜
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炎症加剧,脂质核心增大
平滑肌细胞和纤维组织减少
不稳定斑块形成和破裂
不稳定斑块中的物质漏入血管腔,引起急性血栓
不稳定
斑块
破裂斑块
并发症
动脉粥样硬化:进展性系统性疾病
进展
持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤
泡沫细胞形成
平滑肌细胞增殖和产生纤维
血管炎症并形成脂质核心
LDL进入动脉壁
LDL氧化
单核细胞参与,引发炎症
内皮功能降低
起始阶段
内膜增厚
动脉粥样化
形成
正常动脉
内皮功能不全
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定义:
急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上伴有斑块岀血、血栓形成或冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞,血流中断引起严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。
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定义:
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局部心肌缺血性坏死。
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诊断:
典型临床表现
特征性的心电图改变
血清心肌酶的改变
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临床表现:
1、疼痛:疼痛呈压榨性,烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感,服用***酯类药物不能缓解
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临床表现:
2、肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛
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