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产后出血应急预案演练
第1篇:产后出血应急预案演练
产后出血应急预案演练
场景:
产妇李玲(海奇演),顺娩出一活男婴;当班助产士竹雨,台下护士兼组长李世玉。医生李晶晶。用物:
产包、上下页拉钩、心电监护仪、多功能治疗车、手套、催产素、液体(平衡液、5%GS、%NS、RBC、血浆)、试管、抽血针头。竹雨:
指导产妇屏气用力,协助胎儿胎盘娩出。报胎儿娩出时间。胎盘娩出后发现宫缩差,***流血达300ml。世玉:
于胎儿前肩娩出后加入催产素20u,台下接婴。发现***出血多时,呼另一名护士(妃妹入场),婴护交由妃妹完成。上心电监护仪并记录、加快输液,报医生生命征、腹部加压沙袋。晶晶:
站产妇一侧,指导产妇用力,发现***出血多时,给予按摩子宫。戴手套上台,口头医嘱欣母沛肌注,呼用上下叶拉钩查宫颈。竹雨:
报医生产妇***:
报医生生命征,BP80/55mmHg,心率110次/分。执行欣母沛肌注。放低床头、保暖。晶晶:
再开通一条静脉,快速输平衡液、催产素,抽血查血常规、凝血功能、生化、血气分析、交叉配血,导尿。妃妹:
推来多功能治疗车,执行以上治疗。竹雨:
执行导尿世玉:
转报检验结果,HB70g/l,3P阴性,余结果正常。晶晶:
口头医嘱输血浆300ml,红细胞2U。妃妹:
与世玉双人查对执行输血医嘱。世玉:
报医生生命征情况。竹雨:
报医生***出血、子宫收缩情况。抢救成功。
第2篇:产后出血应急预案演练
产后出血应急预案演练
场景:
产妇李玲(赵鑫演),顺娩出一活男婴;当班助产士祁文荣,台下护士兼组长韩冬梅。医生王洪丽。用物:
产包、上下页拉钩、心电监护仪、多功能治疗车、手套、催产素、液体(平衡液、5%GS、%NS、RBC、血浆)、试管、抽血针头。祁文荣:
指导产妇屏气用力,协助胎儿胎盘娩出。报胎儿娩出时间。胎盘娩出后发现宫缩差,***流血达300ml。韩冬梅:
于胎儿前肩娩出后加入催产素20u,台下接婴。发现***出血多时,呼另一名护士(赵红入场),婴护交由赵红完成。上心电监护仪并记录、加快输液,报医生生命征、腹部加压沙袋。王洪丽:
站产妇一侧,指导产妇用力,发现***出血多时,给予按摩子宫。戴手套上台,口头医嘱欣母沛肌注,呼用上下叶拉钩查宫颈。祁文荣:
报医生产妇***:
报医生生命征,BP80/55mmHg,心率110次/分。执行欣母沛肌注。放低床头、保暖。王洪丽:
再开通一条静脉,快速输平衡液、催产素,抽血查血常规、凝血功能、生化、血气分析、交叉配血,导尿。赵红:
推来多功能治疗车,执行以上治疗。祁文荣:
执行导尿韩冬梅:
转报检验结果,HB70g/l,3P阴性,余结果正常。王洪丽:
口头医嘱输血浆300ml,红细胞2U。赵红:
与韩冬梅双人查对执行输血医嘱。韩冬梅:
报医生生命征情况。祁文荣:
报医生***出血、子宫收缩情况。抢救成功。
第3篇:产后出血应急预案
产后出血应急预案
评估::如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。、胎盘植入。有以下情况之一者实行一级预警:
≥≥≥200ml一、立即求助报告大夫二、建立两条可靠的静脉通路三、吸氧(5-6L/分)
四、监测生命体征(每30分)、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度五、积极寻找出血原因并处理六、与家属及产妇沟通并安慰产妇
出血量超过500ml,出血还未完全得到控制者,实施二级预警:
保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征(每30分)尿量(每小时)、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能积极寻找出血原因并处理及时与家属沟通签字
出血量超过1010ml,出血还未完全得到控制,实施三级预案继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。
监测:心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况,每15分钟记录一次;
实验室检查:定期复查血常规、凝血功能,必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。报告院领导,启动院内抢救小组。
抗休克、预防DIC和感染:输液、输血、应用抗生素;关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。
出现下列情况之一的,须实行IV级预警管理:1、出血量超过2000ml,出血还没控制;2、可能出现DIC;3、病情加重,可能出现多脏器功能衰竭;4、有生命体征改变,高度怀疑内出血者。IV级预警的处理:
1、继续监测并记录每15分钟一次2、实验室检查,酌情缩短复查时间报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组,形成核心团队,必要时请市外专家会诊协助抢救;纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化;强心、利尿、升压、抗炎治疗;
病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字V级预警:有生命危险者:出现休克、DIC、神志不清等。处理:继续监测每10分钟记录并报告一次继续抗休克、对症治疗附注:病因治疗
1、宫缩乏力:按摩子宫、宫缩剂(缩宫素、米索前列腺素等)、宫腔填塞、B-lynch缝合、血管结扎
2、产道损伤:缝合清除大于3cm的血肿,恢复产道解剖位置
3、胎盘因素:徒手剥离、刮宫、保守治疗(MTX或DSA)4、凝血障碍:补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀估计出血量:
::(脉搏/收缩压)估计法
休克指数失血量占总血容量比%失血量(ml)
-1<20>500--301010--501500--702500-3500补充血容量足够的指标:2个“101”2个“30”:收缩压>101mmhg、心率<101次/分、尿量>30ml/h、>30%
HCT
第4篇:产后出血应急预案
产后出血应急预案
有以下情况之一者实行一级预案
≥≥≥≥400ml一、立即通知医师,迅速建立静脉通道,必要时可建立2条静脉通道,吸氧,向有经验的助产士、产科上级医师、麻醉医师和血液科医师求助,团队合作。
二、检测出血量和生命体征,必要留置尿管,记录尿量。三、通知血库和检验科做好准备:交叉配血,进行基础的实验室检查:血常规、凝血功能检查、肝肾功能等,并行动态检测。
四、查找出血原因,对症处理,按摩子宫,检查下生殖道、胎盘,观察凝血,考虑探查子宫
子宫收缩乏力;;+500ml复方***化钠10分钟内500ml;—600μg直肠放置或舌下含化200μg;。上述处理效果欠佳时,可考虑手术治疗:宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。生殖道撕裂、子宫内翻、损伤:撕裂伤缝合,如血肿>3cm引流,子宫内翻复位。子宫破裂:有症状性子宫破裂时,需修复缺损或全子宫切除。
胎盘滞留、组织残留:手取胎盘、刮宫,如不能止血,急诊子宫切除。
凝血功能障碍:静点止血三联,输新鲜冻血浆,冷沉淀,血小板输注。
五、与产妇及家属沟通并安慰产妇。
出血量超过500ml,出血还未完全得到控制者,实施二级预案
一、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽,保留尿管,监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能,必要时检查心、肝、肾功能。
二、积极寻找出血原因并处理。
三、补充血容量:首选晶体液(平衡液和生理盐水),出血量∠1010ml,在输平衡液的同时,备血或输胶体溶液(右旋糖酐,羟乙基淀粉);出血量1010—1500ml,应同时输血。四、及时与患者家属沟通并签字。
出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制,实施三级预案
一、呼吸管理,继续心理护理并监测产妇一般情况如皮温、皮肤色泽颜色,并注意产妇静脉充盈度。二、监测:心电监护、中心静脉压、出血量、液体出入量、子宫收缩情况,每15分钟记录一次。
三、化验:定期复查血系列、凝血功能,必要时急查D一二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶、心肌酶。四、继续抗休克治疗,预防DIC和感染,纠正酸中毒。五、保护重要脏器功能:心、脑、肺肾等,强心、利尿、升压等治疗。
六、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术。
七、报告院领导,启动院内抢救小组,多科室协同抢救:麻醉科,血液科、ICU等。八、及时与患者家属沟通并签字。九、做好抢救记录。
程序
立即通知医师→迅速建立2条静脉通道→保持呼吸到通畅,吸氧→监测出血量和生命体征,留置尿管,记录尿量→配血、进行基础的实验室检查→寻找病因,对症治疗→补充血容量,抗休克→预防心衰→防治DIC→预防肾衰→预防感染→密切监测生命体征→备足抢救物品→及时与患者家属沟通并签字→做好抢救记录。
第5篇:妇产科产后出血应急演练工作总结
妇产科产后出血应急演练工作总结
根据护理部的部署要求,为强化应对各类突发事件,提高抢救快速反应能力,增强防范危险意识。具体工作如下:
进行分组应急演练
1、根据科室人员进行分组,三人一组,分别有助产士一名、护士两名;每组均有一名高年资护士为组长。
2、产妇李丽于2023年5月16日下午15时30分顺利分娩一女活婴,产后1小时***出血量≥500ml,需开展紧急抢救。产房助产士立即通知医生、病房护士启动应急预案。
3、抢救配合:1、准备抢救用物(护士甲)
2、呼叫值班医生(护士乙)
3、助产士检查软产道(软产道无裂伤,宫底脐上一指,子宫收缩乏力、质软),立即给予徒手子宫按摩
,遵医嘱给予
宫缩剂应用,完成给药(护士甲)
,心电监护,心电监护示:心率102次/分,呼吸24次/分,血压88/60mmhg,血氧饱和度90%(护士乙)
6、遵医嘱再次应用宫缩剂(护士甲)
7、遵医嘱给予加压输液(护士乙)
8、助产士和护士乙配合更换护理垫计
算出血量;助产士负责按摩子宫同时评估出血量
9、助产士于17时查体宫底在脐下二指、子宫收缩具体、质硬,***无明显活动性出血
10、心电监护示:心率88次/分,呼吸23次/分,血压105/75mmhg,血氧饱和度101%(护士乙)
11、助产士和护士甲协助患者取舒适
体位
12、护士乙整理用物,记录抢救过程
2、改进措施:加强专科技能的培训,使每个人熟练复苏流程,知道专科用药的作用及使用方法;
妇产科2016年5月17日
第6篇:产后出血应急措施
产后出血患者的应急预案及程序
(一)立即通知医师,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。
(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血压(三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。(四)若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。(五)当班者应严密观察子宫收缩及***流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。
(六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交接并做记录。
【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程
产后出血应急预案
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上消化道出血应急预案
产后出血的护理专题报告
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