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(优选)治疗细菌感染性疾病的药物
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抗菌药物的临床合理应用
有效、安全、经济、耐药性不易形成。
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合理应用抗菌药物的三个要素
三要素:细菌、机体和药物
机体
药物
细菌
抗菌谱
药动学
药效学
副作用
流行情况
病原菌
耐药性
产酶
机体状态(免疫器官功能)
感染部位、病情程度
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细菌的分类
需氧G+c
需氧g--b
金葡、表葡、其他凝固酶
肠杆菌科
非发酵菌
阴性葡球、溶链、草绿链
大肠埃希菌
不动杆菌属
肺炎链球菌、肠球菌属
克雷伯菌属
假单胞菌属
需氧G+b
变形杆菌属
沙门、志贺
嗜麦芽窄食
单胞菌
白喉杆菌
阴沟、产气
黄杆菌属
其他棒状杆菌
聚团肠杆菌
嗜血杆菌属
李斯德菌
枸橼酸菌属
军团菌属
需氧g--c
沙雷菌属
卡他莫拉菌、淋球菌
脑膜炎奈瑟球菌
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厌氧菌g+c
消化球菌、消化链球菌
g+b
破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、难辨梭菌等(有芽胞)
双歧杆菌、丙酸杆菌、真杆菌等(无芽胞)
g-b
脆弱拟杆菌、产黑色素拟杆菌、其他拟杆菌、梭杆菌
其他
支原体、衣原体、立克次体、卡氏肺孢菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌(鸟、龟分枝杆菌)
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细菌耐药性
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。研究表明细菌、细菌产生抗菌药物以及细菌耐药的历史甚至早于人类的出现。抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。
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分为:
细菌多次与药物接触后,
对药物的敏感性减小甚至消失。
多重耐药(multi-drugresistance,MDR)病原体对多种化疗药物的敏感性降低。
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耐药性(抗药性)产生机制:
:水解酶;钝化酶(合成酶)
:外膜孔道蛋白缺失;主动外排系统
ATP结合盒转运蛋白类(ATP-bindingcassettetransporter,ABC)
主要易化子超家族(majorfacilitatorsuperfamily,MFS)
药物与代谢物转运体家族(drug/metabolitetransporter,DMT)
多重药物与毒物外排家族(multidrugandtoxiccompoundextrusionfamily,MATE)
耐受细胞结节分化家族(resistancenodulationcelldivision,RND)
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