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小脑前下动脉闭塞10例.doc

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小脑前下动脉闭塞10例.doc

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小脑前下动脉闭塞10例.doc

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小脑前下动脉闭塞10例
【关键词】小脑前下动脉闭塞;影像学检查;血管成形术
1临床资料
小脑前下动脉(AICA)闭塞患者10(男7,女3)例,年龄44,75(),糖尿病6例,脑梗死4例,高血脂8例,心肌梗死1例,(突发眩晕)8例,,小脑共济失调7例,构音障碍5例,同侧面部痛觉减退2例,耳鸣4例,病情进展过程中出现听力下降2例,眼震6例,同向凝视麻痹2例,周围性面瘫3例,对侧躯体感觉障碍1例,,6例显示在脑桥外下方或(和)(包括4例在CT上未见改变的患者)显示脑桥外下侧或/(DSA),1例双侧AICA闭塞,合并基底动脉起始部狭窄,,经改善脑循环、抗血小板、降纤、对症治疗,并控制血压,调控血糖,降脂,防治并发症治疗,8例临床症状明显好转,仅留有轻度眩晕、耳鸣耳聋后遗症,1例(双侧椎动脉起始段狭窄)仍有眩晕,1mo后行支架植入(狭窄85,),.
2讨论
,75%起自基底动脉(BA)的下部1/3,少部份起自BA中部1/3,极
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少数情况下AICA与小脑后下动脉(PICA)共干起自椎动脉(VA)或BA,1,.侧支分为二部分,一支供应包括绒球及小脑半球前下部分,另一支供应脑桥外下侧(包括三叉神经核、三叉神经脊髓束、面神经核及其纤维、听神经核、听神经以及脊髓丘脑束),小脑中脚及小脑前下部,2,.因此,小脑前下动脉梗死以旋转眩晕以及病灶同侧的小脑性共济失调(前庭神经核和绳状体受损)、耳聋耳鸣(蜗神经核受损)、周围性面瘫(面神经核及其根受损)、面部痛温觉减退(三叉神经脊束核受累)、Horner征(网状结构交感神经下行纤维损害)和病灶对侧的躯体痛、温觉障碍(脊髓丘脑束受累),部分患者可出现对侧肢体无力(皮质脊髓束受累)、一时性同向凝视麻痹(绒球与?脑神经核联系受累).本组3例患者出现周围性面瘫,由于AICA供应脑干的面神经及其核,、耳聋是AICA闭塞的特征性指标,3,.本组所有患者均有眩晕,4例出现耳鸣、听力下降,占40%.
,,检查并不显现明显的低密度,此时如有三脑、侧脑室扩张,特别是四脑室受压、变形,对小脑梗死的诊断有重要意义,4,.(PICA)及小脑上动脉(SCA)之间吻合丰富,因此小脑前下区梗死的影像较少见.
(DSA)或磁共振血管造影(MRA)都证实AICA梗死的主要原因是动脉粥样硬化,5,.从危险因素来看,本组病例至少均占有高血压、糖尿病、高血脂等3个重要危险因素之一,但无1例
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有房颤或心源性栓塞证据,这进一步证明AICA梗死绝大多数是动脉粥样硬化所致.
,1例经过保守治疗后仍有眩晕,1mo后行支架植入(狭窄85,),,发病符合AICA梗死,后病情进展到基底动脉栓塞,,行血管成形术,恢复血供,避免形成致死性脑梗死.
【参考文献】
,1,胡维铭,,M,.北京:中国协和医科大学出版社,2000:455-456.
,2,,M,.2版,北京:中国医药科技出版社,2001:185-187.
,3,何志义,欧阳嶷,孟祥亚,,J,.中华老年医学杂志,2002,21(1):40-43.
,4,何志义,,J,.中风与神经疾病杂志,2002,19:356-357.
,5,王蕾,,J,.浙江医学,2006,28(8):648-649.
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