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概述
气管插管术
是建立通畅呼吸道的简捷有效方法,除全身麻醉外,
在危重病人抢救,特别是在复苏病人控制气道中发
挥着重要作用
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气管插管指征
通气不足:心跳、呼吸暂停
呼吸抑制
呼吸困难
气道梗阻:异物
创伤性畸形
血液、分泌物、呕吐物
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气管插管禁忌症
喉头水肿、血肿
急性喉炎
升主动脉瘤
Ⅲ度张口困难
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气管插管并发症
组织损伤:门齿脱落、出血、创伤等
血压骤升、心动过缓甚至心博骤停
导管堵塞、折曲、压瘪
气管狭窄
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气管插管优点
保持呼吸道通畅,防止误吸
保证人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气
降低呼吸阻力,减少呼吸肌作功
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气管插管缺点
需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训
气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险
插管可引起较多的并发症,如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等
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气管插管方法学分类
经口或经鼻插管法
明视或盲探插管法
弯型喉镜导管盲探
手指探触
纤支镜引导逆行引导
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气管插管的解剖标志
门齿舌悬雍垂会厌声门裂(第一标志)(第二标志)
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评估
病人面色紫绀
无呼吸或呼吸微弱
鼻腔、牙齿、张口度
颈部活动度
咽喉部情况
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