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人身损害赔偿协议书
第1篇:人身损害赔偿协议书
人身损害赔偿协议书
甲方:
身份证号:
乙方:
身份证号:
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方就人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,自愿达成如下协议:
一、乙方在住院治疗期间,甲方已为其缴纳医疗费用共计人民币36000
元(大写:
叁万陆仟元整)。甲乙双方经过协商确定,甲方自本协议签订之日起,截止2023年1月31日前,甲方向乙方另行支付人民币52000元(大写:
伍万贰仟元整)。上述两次金额合计人民币88000元(大写:捌万捌仟元整),包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、辅助器具费、后续的康复费、护理费以及精神损害赔偿金等费用。
二、乙方在收到甲方全部款项后,应向甲方出具收到该款项的收条。
三、甲方按本协议约定履行赔偿义务后,乙方不得再向甲方主张任何权利,但就本协议的违约行为保留追诉权利,如果乙方收到以上款项后又向公安机关控告甲方视为乙方违约,乙方应当向甲方返还52000元费用。
四、自本协议签订之日起,经医学诊断证明乙方因此次人身伤害造成的后遗症所产生的后续治疗费用,甲方仍需承担赔偿责任。
五、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
六、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。
甲方(签字):
乙方(签字):
年月日
年月日
第2篇:人身损害赔偿协议书
补偿协议书
甲方:身份证号:联系电话:
乙方:身份证号:联系电话:
兹于2023年7月23日早上6点58分时,陈卫东(甲方)在武汉普仁医院住院部一楼三号电梯口出电梯踩滑摔倒,导致陈卫东本人脚骨骨折。此次事故源于新兴阳光公司护工把稀饭散落在三号电梯口,致甲方不慎摔倒。此时,还未到司梯员上岗时间,由于甲方要求激烈,故乙方为甲方支付费用为:拍片检查130元,住院费及手术费5800元,陪护费2101元,餐费1711元,共计9741元,对其人道主义安慰。
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后_____日内,乙方同意甲方包干补偿费一次性支付等其他各类费用共计人民币_____________元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):乙方(签字):
年月日年月日
第3篇:人身损害赔偿协议书
人身损害赔偿协议书
甲方:,性别,汉族,年月出生,现住永登县民乐乡四沟村社,身份证号码为,联系电话:。
乙方:,性别,汉族,年月出生,现住永登县秦川镇新园村五社,联系电话。2023年月日晚上,甲、乙双方在地方因口角发生争斗,甲方受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、乙方一次性支付医疗费等各种损失费用共计人民币元(大写:元整)给甲方。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方承诺不做伤情等鉴定,不再因此事追究乙方的任何责任(包括刑事责任),亦不得向乙方再次索要任何损失,并由甲方父亲做担保,如违犯此条款,由甲方父亲负责返还全部赔偿费用。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:乙方:
签订日期:二〇一一年七月二十八日
第4篇:人身损害赔偿协议书
赔偿协议书
甲方:姓名:性别:民族:年龄:
身份证号码:
乙方:姓名:性别:民族:年龄:
身份证号码:
甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套,乙方
承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯,贴砖至木梯附近时,乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于2023年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故,造成脚腕骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并垫付了乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:
一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表
示,符合公平合理的原则;
二、甲乙双方同意按照:承担责任。即甲方承担%的责任,乙方承担%的责任;
三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实
际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),已由甲方全部垫付;待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用;
四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币元(大写:);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方;
五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分;
六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担;
七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任;
八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任;
九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。
十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方签字:乙方签字:
日期:年月日日期:年月日
第5篇:人身损害赔偿协议书
人身损害赔偿协议书
甲方:乙方:
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿,协商的一致基础上,双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费等其它各类费用,共计人民币元,甲方须签写收条。协议签订后乙方不再负有任何其他经济或法律责任,甲方同意放弃其他任何权利主张。必须同时将所有的医疗费用原始票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。
二、甲方在协议签订后不得再因此事向乙方主张任何权利,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。甲方在协议签订后出现任何问题均与乙方无关。
三、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指的一方所制定的格式文本。本协议自双方签字后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背。甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
五、本协议书一式两份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:乙方:年月日年月日
第6篇:人身损害赔偿协议书
人身损害赔偿协议书
甲方:
乙方:
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方就人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,本着人道主义和和谐社会等原则,自愿达成如下协议:
一、乙方在住院治疗期间,甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。甲方已经支付给乙方人民币约元(大写:)。
甲乙双方经过协商确定,甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付人民币元(大写:)。
上述两项金额合计人民币约元,是双方协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费;误工费;护理费;交通费;住宿费;住院伙食补助费;营养费;残疾赔偿金;残疾辅助器具费;被抚养人生活费;后续的治疗费、康复费、护理费;精神损害赔偿金等费用。
二、本协议经甲乙双方签字后,乙方出现任何问题均与甲方无关。
三、本协议经甲乙双方签字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利,包括不得诉讼等,并不得做任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。
四、乙方在收到甲方全部款项后,应向甲方出具收到该款项的收条。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。
六、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还甲方支付的全部费用并承担全部费用20%的违约金。
七、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。
八、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。
甲方(签字):乙方(签字):
年月日年月日
第7篇:人身损害赔偿协议书
甲方:XXXX景区管理委员会乙方:XXX,男,XXXX年XX月XX日出生,汉族,住(略),系受害人XXX之父。
XXXX年XX月XX日XX时XX分许,受害人XXX在XX景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达X天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币XX万元。
二、付款时间及办法:
三、保险费事项:
四、工资事项:
五、向法院申请宣告死亡事项:
六、搜寻尸体事项:
七、资料的提供事项:
本协议书一式X份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
甲方:乙方:
时间:
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