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医院消防安全重点部位专项检查记录表
时间
?病房
?药库、药房重点部位名称?手术室
?氧站
?其他:
存在的问题
解决措施
备注
消防宣传记录
时间地点组织部门参加人宣传方式记录人宣传内容:
值班记录表
值班领导值班人员
保安日期电气管理措施落实情况
?所有非必要电器设备是否拉闸断电,
?其它情况:
消防设施、器材管理情况:
?消防控制室人员是否在岗在位:
?自动消防设施是否正常运行:
?消防器材是否完整好用:
?是否开展夜间巡查检查:
其它情况:
电气设备检查记录检查备注
情况记录
内容,有关情况说明,
检查部位:
?未发现异常情况
?开关安装在可燃材料上
电气?插座安装在可燃材料上
线路?配电箱安装在可燃材料上、壳体未采用A级材料
设备?照明、电热器具的高温部位未采取不燃材料隔热措施状况?采取铜线、铝线代替保险丝
?电气线路敷设未采取防火保护措施
?防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求
?存在其它问题:
检查部位:
?未发现异常情况
电气
?电器设备安装、维修人员不具备电工资格
防火
?拉接电气线路、增加用电负荷未办理审核或内部审批手续管理
?在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业情况
?违章使用具有火灾危险性的电热器具
?存在其它问题
检查人员签字:检查时间:
灭火和应急疏散预案演练记录
地点
时间参加部门
,部位,
演
练
内
容
总指挥组织者参
加灭火行动组通讯联络组疏散引导组安全防护救护组人
员
名
单
演
练
讲
评
单位临时用火、用电作业审批表
编号:
使用部门起止时间
使用部位负责人用事由
应落实事项:
,,1、大风天和高火险等级天气禁止室外动用明火,,2、已排除可燃气,液,体、可燃物
,,3、已配置灭火器
,,4、隔离措施
,,5、现场保护人员
,,6、选择安全位置
,,7、高空焊接作业时下方是否设置专人看管
,,8、其它安全保护措施
消防安
全管理签名:
人意见年月日
消防安
全责任签名:
人意见年月日
备注
单位火灾隐患当场整改通知单
编号:
:
我防火检查人员于年月日对你,进行了防火检(巡)查,发现下列第项问题:
(一)违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的;
(二)违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的;
(三)将安全出口上锁、遮挡,或者占用防火间距、堵塞疏散通道的;
(四)消防设施、灭火器材被遮挡等妨碍使用或者挪作他用的;
(五)常闭式防火门处于开启状态,或者防火卷帘下堆放物品的;
(六)违章关闭消防设施、切断消防电源的;
(七)违反消防安全规定,生产、使用、储存、销售、运输或者销毁易燃易爆危险物品的;
(八)其它应当立即改正的消防违法行为:。
现责令当场改正
签名:
月日年收文人签字:
注:本通知单一式二份,一份交存在隐患的部门或岗位的责任人,一份存入本单位消防管理档案
单位火灾隐患限期整改通知单
编号:存在火灾隐患的部隐患整改责任人门,岗位,名称
存在
火灾
隐患存的部在位和火隐患灾内容隐
患
及具体
整整改
改意见
一
间
整改年月日开始至防火检查人员期限年月日完成签名
消防安全
归口管理
部门意见签名:
年月日消防安全
管理人意
见签名:
年月日消防安全
责任意见签名:
年月日
单位火灾隐患整改复查单
编号:
复查部门,人员,复查时间
存
在
火
灾
隐
患
复
查
意
见
消防安
全管理
人意见
年月日消防安
全责任
人意见
年月日
建筑消防设施功能检查记录表
检查时间:月日
检查检查内容情况记录项目
1、是否设置:?有?无?消防专用水池?合用水池
2、水量:?充足?不足
消防水池3、合用水池采取保证水量措施:?有?无
4、防冻措施:?有?无
5、补水时间:?不超过48h?超过48h
1、是否设置:?有?无?消防专用水箱?共用水箱
2、水位指示装置:?有?无一
3、水量:?充足?不足消
消防水箱4、合用水池采取保证水量措施:?有?无火
5、增压设施:?有?无栓
6、增压水泵:?能正常工作?不能正常工作给
7、增压气压水罐:?能正常工作?不能正常工作水
系1、是否设置:?有?无?数量:统2、气压罐:?能正常工作?不能正常工作
消防气压3、安全阀:?功能正常?功能异常
4、压力表:给水设备?功能正常?功能异常
5、泄水管:?功能正常?功能异常
6、水位指示器:?功能正常?功能异常
1、是否设置:?有?无?数量:消防水泵2、消火栓手动按钮启动消防泵:?能启动?不能启动
3、消防控制室启动消防泵:?能启动?不能启动?能显示泵状态?不能显
示泵状态
4、消防水泵运行功能:?正常?异常
5、水泵供水管:?压力表、放水阀门功能正常?压力表、放水阀门功能异常6、稳压泵:?有?无?能正常启、停?不能正常启、停7、备用泵:?有?无?能正常工作?不能正常工作8、供电电源:?两路?一路?电源切换功能正常?不能切换9、泵房:?符合要求?不符合要求
1、是否设置:?有?无水泵2、数量:?充足?缺少接合器3、固定标志:?有?无
1、检查数量:
2、检查部位:
3、流量:?符合要求?不符合要求
4、压力:?符合要求?不符合要求消火栓5、直接启动消防水泵按钮:?有?无?能起泵?不能起泵6、栓口:?出水方向正确?出水方向不正确
7、水带连接:?牢固?不牢固?密封良好?漏水8、检查用消火栓:?有?无?压力显示正常?压力显示异常
检查检查内容情况记录项目
1、水源控制阀:?能正常工作?不能正常工作?有开闭标志
?无开闭标志?有锁定设施?无锁定设施
2、报警阀:?能正常工作?不能正常工作
报警说明3、压力表:?能正常工作?不能正常工作
4、试验阀:?能正常工作?不能正常工作
5、延迟器:?能正常工作?不能正常工作
6、地面排水设施:?有?无
1、检查部位:
2、检修、测试阀门:?能正常工作?不能正常工作水力警铃3、防水试验:?在5-90s内报警?报警时间超过90s?未报警4、报警声强:?符合要求?不符合要求
1、检查部位:压力开关2、功能:?能正常工作?不能正常工作
1、检查部位:水流2、水流方向标志:?有?无指示器3、水流指示器功能:?能正常工作?不能正常工作
1、检查部位:二
2、试验阀:?能正常工作?不能正常工作自末端试水3、压力表:?能正常工作?不能正常工作动装置4、最不利点静压力:??
5、排水设施:?有?无水
灭1、检查部位:火2、喷头状况:?完好有效?损坏?脱落?遮?漏水?其它问喷头系题统3、防冻措施:?有?无
1、是否设置:?有?无?数量:
2、喷淋泵运行功能:?正常?异常
3、压力表:?能正常工作?不能正常工作
喷淋泵4、稳压泵:?有?无?能正常启、停?不能正常启、停5、备用泵:?有?无?能正常工作?不能正常工作6、供电电源:?两路?一路?电源切换功能正常?不能切换
1、末端试水:?水流指示器动作?压力开关动作?水力警铃连续报警?消防水泵自动启动?动作异常
2、消防控制室手动直接启、停喷淋泵:?正常?异常3、消防控制室显示功能:?能显示水流指示器工作状态?能显示报警阀系统功能工作状态?能显示信号阀工作状态?能显示喷淋泵消防水泵工作、故障状态?显示功能不全
4、报警阀压力开关控制功能:?能控制喷淋泵自动启动?不能控制喷淋泵自动启动
检查检查内容情况记录项目
1、检查部位:
探测器2、探测器类型:?感烟?感温?其它类型
3、探测器状况:?完好?损坏?指示灯方向错误?脱落?其它问题
1、检查部位:
手动火灾2、报警按钮状况:?完好?损坏?无标志?遮挡?其它问题
报警按钮3、报警启动功能:?控制器显示火灾信号?控制器显示报警位置与实际相符三?报警按钮显示启动信号?报警、显示功能不完备火
灾1、检查部位:火灾警报自2、警报装置状况:?完好?损坏?遮挡?其它问题装置动3、警报功能:?播放功能正常?播放功能异常
报
警1、控制器类型:
系2、信号接收、发出、显示功能:?能接收火灾报警信号?能发出声、光报警统火灾报警信号?能明确指示火灾发生部位?故障情况下火灾优先报警?故障报警
控制器及与火灾报警信号有明显区别?能记忆报警信息?存在功能异常情况
消防联动3、控制器自检、复位、消音功能:?自检功能正常?复位功能正常
控制装置?消音功能正常?存在功能异常情况
4、主备电源情况:?主备电源自动切换功能正常?主电源容量检验正常