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临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
(1月份)
科室科主任(签名)填表日期2017年3月1日
普外科
序
指标内容
号与同期比
总例死亡2周与1月内平均平均住变化趋势
1重点疾病病种名称
数例数再住院例数住院日院费用
急性弥漫性腹膜
(1)
炎
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
总例死亡术后(15天内)平均平均住
2重点手术病种名称
数例数非预期再手术住院日院费用
腹腔镜下胆囊切
(1)
除术
(2)胃切除术0下降
(3)直肠切除术0下降
(4)胰腺部分切除术2002920519上升
(5)
(6)
(7)
(8)
(1)择期手术后并发症发生率0%
(肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿0例、
伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代
谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例)
(2)产伤发生率%
手术并发症
(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%
4与患者安全
监测指标
(4)输血/输液反应发生率0%
(5)手术过程中异物遗留发生率0%
(6)医源性气胸发生率0%
(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%:.
(1)病种名称腹股沟疝,开展5例,入组率80%,
完成率%;
(2)病种名称下肢静脉曲张,开展2例,入组率50%,
完成率%;
(3)病种名称,开展例,入组
临床路径
6率%,
管理
完成率%;
(4)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
(5)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
单病种质量
7另附单病种统计报表
监测指标
急危重症病
8
人管理指标急危重症病人1人次,抢救1人次,抢救成功率100%
手术后感染
9
例数0
围手术期预
10防性抗菌药
使用合理
住院超过30
11
天患者人数2
12工作量统计
出院患者261人次,手术94人次.
科室分析同期相比,急性胰腺炎病例交前有上升,这个与医院条件改善,服务水平相关,胰腺
13指标变化手术交前上升,还需要继续保持。
趋势意见
备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,
报质控科一份),每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公
式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。:.
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
(2月份)
科室科主任(签名)填表日期2017年3月1日
普外科
序
指标内容
号与同期比
总例死亡2周与1月内平均平均住变化趋势
1重点疾病病种名称
数例数再住院例数住院日院费用
急性弥漫性腹膜
(1)
炎
(2)急性胰腺炎001011473上升
(3)
(4)
(5)
(6)
总例死亡术后(15天内)平均平均住
2重点手术病种名称
数例数非预期再手术住院日院费用
腹腔镜下胆囊切
(1)
除术
(2)胃切除术001933130上升
(3)
(4)胰腺部分切除术0000上升
(5)
(6)
(7)
(8)
(1)择期手术后并发症发生率0%
(肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿0例、
伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代
谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例)
(2)产伤发生率%
手术并发症
(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%
4与患者安全
监测指标
(4)输血/输液反应发生率0%
(5)手术过程中异物遗留发生率0%
(6)医源性气胸发生率0%
(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%:.
(1)病种名称腹股沟疝,开展4例,入组率75%,
完成率%;
(2)病种名称下肢静脉曲张,开展1例,入组率100%,
完成率%;
临床路径(3)病种名称,开展例,入组率%,
6
管理
完成率%;
(4)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
(5)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
单病种质量
7另附单病种统计报表
监测指标
急危重症病
8
人管理指标急危重症病人1人次,抢救1人次,抢救成功率100%
手术后感染
9
例数0
围手术期预
10防性抗菌药
使用合理
住院超过30
11
天患者人数2
12工作量统计
出院患者248人次,手术105人次.
科室分析
13指标变化住院患者有所下降,本月择期手术偏少,住院人次也可能因假期影响。
趋势意见
备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,
报质控科一份),每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公
式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。:.
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
(3月份)
科室科主任(签名)填表日期2017年4月2日
普外科
序
指标内容
号与同期比
总例死亡2周与1月内平均平均住变化趋势
1重点疾病病种名称
数例数再住院例数住院日院费用
急性弥漫性腹膜
(1)
炎
(2)急性胰腺炎001111051下降
(3)
(4)
(5)
(6)
总例死亡术后(15天内)平均平均住
2重点手术病种名称
数例数非预期再手术住院日院费用
腹腔镜下胆囊切
(1)009。989440。1上升
除术
(2)
(3)
(4)胰腺部分切除术0000上升
(5)
(6)
(7)
(8)
(1)择期手术后并发症发生率00007692%
(肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿1例、
伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代
谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例)
(2)产伤发生率-%
手术并发症
(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%
4与患者安全
监测指标
(4)输血/输液反应发生率0%
(5)手术过程中异物遗留发生率0%
(6)医源性气胸发生率0%
(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%:.
(1)病种名称腹股沟疝,开展4例,入组率75%,
完成率%;
(2)病种名称下肢静脉曲张,开展1例,入组率100%,
完成率%;
临床路径(3)病种名称,开展例,入组率%,
6
管理
完成率%;
(4)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
(5)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
单病种质量
7另附单病种统计报表
监测指标
急危重症病
8
人管理指标急危重症病人1人次,抢救1人次,抢救成功率100%
手术后感染
9
例数0
围手术期预
10防性抗菌药
使用合理
住院超过30
11
天患者人数2
12工作量统计
出院患者285人次,手术130人次.
科室分析
本月发生一例手术并发症,手术后出血,再次手术,应注重原因分析及整改。腹腔镜胆
13指标变化
囊切除手术量交前有明显上升,胃肠手术需要继续保持增长。
趋势意见
备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,
报质控科一份),每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公
式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》:.
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
(4月份)
科室科主任(签名)填表日期2017年5月2日
普外科
序
指标内容
号与同期比
总例死亡2周与1月内平均平均住变化趋势
1重点疾病病种名称
数例数再住院例数住院日院费用
急性弥漫性腹膜
(1)007。46509下降
炎
(2)急性胰腺炎009。89436下降
(3)
(4)
(5)
(6)
总例死亡术后(15天内)平均平均住
2重点手术病种名称
数例数非预期再手术住院日院费用
腹腔镜下胆囊切
(1)
除术
(2)
(3)直肠切除术0023。533844上升
(4)胰腺部分切除术0000上升
(5)
(6)
(7)
(8)
(1)择期手术后并发症发生率0%
(肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿0例、
伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代
谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例)
(2)产伤发生率0%
手术并发症
(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%
4与患者安全
监测指标
(4)输血/输液反应发生率0%
(5)手术过程中异物遗留发生率0%
(6)医源性气胸发生率0%
(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%:.
(1)病种名称腹股沟疝,开展4例,入组率75%,
完成率%;
(2)病种名称下肢静脉曲张,开展2例,入组率100%,
完成率%;
临床路径(3)病种名称,开展例,入组率%,
6
管理
完成率%;
(4)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
(5)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
单病种质量
7另附单病种统计报表
监测指标
急危重症病
8
人管理指标急危重症病人1人次,抢救1人次,抢救成功率100%
手术后感染
9
例数0
围手术期预
10防性抗菌药
使用合理
住院超过30
11
天患者人数2
12工作量统计
出院患者人次,手术130人次。
科室分析
本月出院人次及手术台次交前有增加,。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升,胃肠
13指标变化
手术需要继续保持增长。
趋势意见
备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,
报质控科一份),每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公
式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》:.
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
(5月份)
科室科主任(签名)填表日期2017年6月2日
普外科
序
指标内容
号与同期比
总例死亡2周与1月内平均平均住变化趋势
1重点疾病病种名称
数例数再住院例数住院日院费用
急性弥漫性腹膜
(1)008。57770上升
炎
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
总例死亡术后(15天内)平均平均住
2重点手术病种名称
数例数非预期再手术住院日院费用
腹腔镜下胆囊切
(1)018。39628上升
除术
(2)胃切除术0022。。438490下降
(3)直肠切除术0023。637322上升
(4)胰腺部分切除术002953740上升
(5)
(6)
(7)
(8)
(1)择期手术后并发症发生率0。63%
(肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿1例、
伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代
谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例)
(2)产伤发生率—%
手术并发症
(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%
4与患者安全
监测指标
(4)输血/输液反应发生率0%
(5)手术过程中异物遗留发生率0%
(6)医源性气胸发生率0%
(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%:.
(1)病种名称腹股沟疝,开展4例,入组率75%,
完成率%;
(2)病种名称下肢静脉曲张,开展2例,入组率100%,
完成率%;
临床路径(3)病种名称,开展例,入组率%,
6
管理
完成率%;
(4)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
(5)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
单病种质量
7另附单病种统计报表
监测指标
急危重症病
8
人管理指标急危重症病人1人次,抢救1人次,抢救成功率100%
手术后感染
9
例数0
围手术期预
10防性抗菌药
使用合理
住院超过30
11
天患者人数1
12工作量统计
出院患者次,手术170人次。
科室分析
本月出院人次及手术台次交前有增加,腹腔镜胆囊切除术出现术中出血,注意变化,
13指标变化
分析整改原因,腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升,胃肠手术需要继续保持增长。
趋势意见
备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,报
质控科一份),每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式
参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。:.
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
(6月份)
科室科主任(签名)填表日期2017年7月2日
普外科
序
指标内容
号与同期比
总例死亡2周与1月内平均平均住变化趋势
1重点疾病病种名称
数例数再住院例数住院日院费用
(1)急性胰腺炎170010。112990下降
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
总例死亡术后(15天内)平均平均住
2重点手术病种名称
数例数非预期再手术住院日院费用
腹腔镜下胆囊切
(1)
除术
(2)
(3)
(4)胰腺部分切除术1002533863—
(5)
(6)
(7)
(8)
(1)择期手术后并发症发生率0。63%
(肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿1例、
伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代
谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例)
(2)产伤发生率—%
手术并发症
(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%
4与患者安全
监测指标
(4)输血/输液反应发生率0%
(5)手术过程中异物遗留发生率0%
(6)医源性气胸发生率0%
(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%
临床路径(1)病种名称腹股沟疝,开展4例,入组率75%,
6
管理完成率%;:.
(2)病种名称下肢静脉曲张,开展2例,入组率100%,
完成率%;
(3)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
(4)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
(5)病种名称,开展例,入组率%,
完成率%;
单病种质量
7另附单病种统计报表
监测指标
急危重症病
8
人管理指标急危重症病人1人次,抢救1人次,抢救成功率100%
手术后感染
9
例数0
围手术期预
10防性抗菌药
使用合理
住院超过30
11
天患者人数1
12工作量统计
出院患者139人次,手术84人次。
科室分析
13指标变化本月各项指标较前有所下降,受到分科影响。发生再次手术一例,住院原因分析。
趋势意见
备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,
报质控科一份),每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公
式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价.