1 / 46
文档名称:

以肺炎链球菌支原体衣原体厌氧菌等感染可能性大.ppt

格式:ppt   大小:2,014KB   页数:46页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

以肺炎链球菌支原体衣原体厌氧菌等感染可能性大.ppt

上传人:350678539 2023/3/13 文件大小:1.97 MB

下载得到文件列表

以肺炎链球菌支原体衣原体厌氧菌等感染可能性大.ppt

文档介绍

文档介绍:该【以肺炎链球菌支原体衣原体厌氧菌等感染可能性大 】是由【350678539】上传分享,文档一共【46】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【以肺炎链球菌支原体衣原体厌氧菌等感染可能性大 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。以肺炎链球菌支原体衣原体厌氧菌等感染可能性大
第一页,共46页。
例1
一、病史摘要
李××,男性,32岁,农民,“发热、咳嗽、咳痰2天”入院。
2天前,患者饮酒后醉酒且呕吐数次,第二天即感畏寒、咳嗽、少量咳痰,下午发热至39℃。患者既往体健,无肺部基础疾病。
体查:右下肺湿罗音。
胸片显示:右下肺大片状边缘模糊阴影。
血常规:×109/L,N%85%。
门诊以“右下肺炎”收治入院。
第二页,共46页。
入院后情况:
NS100mL+复达欣(头孢他啶)
用药5天后,发热如前,且咳大量脓臭痰。
血常规:×109/L,N%87%。
胸片:右下肺大片炎症且有空腔改变和液平。
痰培养:需氧菌无菌生长。
第三页,共46页。
二、分析:
该患者是年轻人,无基础疾病,院外感染,有醉酒呕吐史,以肺炎链球菌、支原体、衣原体、厌氧菌等感染可能性大。一开始选用头孢他定不当,头孢他定为三代头孢,对革兰氏阴性杆菌作用强,对厌氧菌虽然有不同程度的抗菌作用,但较弱,对衣原体、支原体没有抗菌活性。因此该患者入院时没有针对院外感染的常见病原菌如肺炎链球菌、支原体、衣原体等[1]选药。
第四页,共46页。
患者醉酒后吞咽反射抑制,呕吐物可误入气管,厌氧菌是口咽部的定植菌,容易被吸入肺部,导致吸入性肺炎。入院第5天起咳大量脓臭痰,胸片显示肺脓肿,需氧菌无菌生长,考虑厌氧菌感染。因此,更不宜继续使用头孢他定。而需选用针对厌氧菌感染的药物,宜选药物为大剂量青霉素、克林霉素、甲硝唑、β内酰***类/β内酰***酶抑制剂或碳青霉烯类等。
第五页,共46页。
三、建议:
方案一:青霉素160~240万uivgttq6h
方案二:克林霉素600mgivgttq8h
推荐治疗方案合理性分析:
青霉素可用于革兰氏阳性菌以及除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染,疗效较佳。因此,吸入性肺炎厌氧菌感染可选大剂量青霉素治疗。
克林霉素对于肺炎链球菌、其它链球菌属及葡萄球菌属等需氧菌和各类厌氧菌包括拟杆菌属具有良好的抗菌作用[4][5],如考虑吸入性肺炎厌氧菌感染也可考虑选择克林霉素。
第六页,共46页。
四、治疗转归:
用上述方案一治疗,一周后体温正常,咳嗽脓痰减少,WBC下降,一个月后胸片空腔关闭,炎症明显吸收,出院继续治疗,疗程不少于1个半月。
抗菌药物疗程与病原菌和感染种类有关。对于肺脓肿,疗程应适当延长[3]。一般6~10周,或直至临床症状完全消失,X线胸片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留纤维条索状阴影为止[2]。
第七页,共46页。
例2
患者男性,48岁,发热、咳嗽、咳痰2周。胸部X片示:右下肺炎。用头孢呋辛等抗菌药物治疗,症状无好转,反而加重。胸部X片示肺部炎症扩散,并出现Ⅰ型呼衰,PaO248mmHg。
第八页,共46页。
发现患者因皮肤广泛湿疹,已外用地塞米松乳膏半年多。故认为可能糖皮质激素经皮吸收,导致免疫抑制,应考虑免疫抑制宿主肺炎。后经纤支镜肺活检。病理结果示:卡氏肺孢子虫肺炎。
第九页,共46页。
给予复方新诺明(SMZ2g/TMP400mg,q8h)静脉滴注。治疗15天,患者痊愈出院。
第十页,共46页。

最近更新

2024年网络诈骗与防范教案6篇 16页

2024年网格员工作事迹材料8篇 13页

2024年绿化工作个人总结8篇 24页

管理学第01章管理学概论 22页

初三物理杠杆练习题与答案 4页

纺织技术在体育健身领域的应用前景 27页

2024年线的认识的教案中班6篇 14页

管理学原理运作 57页

一类复杂密度函数抽样的研究的中期报告 1页

学校秋季运动会活动方案(全文共1187字) 5页

2024年精选实用关于科技改变生活作文范文7篇 11页

2024年精选关于辜鸿铭《中国人的精神》读后感.. 7页

场地土壤地下水污染物多介质界面过程与调控研.. 27页

吹泡泡课件 27页

一种导波雷达物位计的实现方法与应用分析的中.. 2页

2024年精贫困补助申请书参考7篇 12页

变电站值班员安全技能培训 27页

一种可扩展的应用服务器架构的设计与实现的任.. 2页

学校爱绿护绿倡议书 5页

变(配)电工安全生产责任制 25页

叉车安全驾驶操作规程 26页

叉车作业规定 32页

纺织品的医用纺织与健康用品 19页

一个安全工资管理系统的设计与实现的任务书 2页

一个J2EE架构下的在线增值业务系统的研究实现.. 2页

学校校长竞聘演讲稿范文九篇(全文共16189字) 4页

2023年师德知识竞赛试题及答案(1) 9页

《道连·葛雷的画像》中的心理距离控制的中期.. 1页

学校校长个人先进事迹材料范文 8页

保证书保证书保证书格式 3页