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第一页,共29页。
医生评价部分
银屑病的诊断标准
寻常型银屑病的分期
中医辨证
PASI评分
第二页,共29页。
银屑病诊断标准
参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版:
分成四类:寻常型银屑病
关节病型银屑病
红皮病型银屑病
脓疱型银屑病
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寻常型银屑病
初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,可呈多种形态(如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等),上覆成层银白色鳞屑,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(腊滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧,特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见,常呈对称性。面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变;头皮皮损鳞屑较厚,常超出发际,头发呈束状(束状发);腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦,导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙;少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处;甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者,可诊断为银屑病。
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除皮损外出现关节病变,后者与皮损可同时或先后出现,任何关节均可受累,包括肘膝的大关节,指、趾小关节、脊椎及骶部关节。表现为关节肿胀和疼痛,活动受限,严重时出现关节畸形。
关节病型银屑病
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红皮病型银屑病
全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑,其间可有片状正常皮肤,可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。
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脓疱型银屑病
泛发性脓疱型银屑病:常急性发病,在寻常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性小脓疱,常密集分布,可融合成片状脓糊,伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状,出现寒战和高热,呈驰张热型。
局限性脓疱型银屑病:皮损局限于手掌及足部,对称分布。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱,脓疱破裂、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现。
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纳入排除标准
不符合上述银屑病西医诊断标准
纳入标准
排除标准
年龄在18岁以下或80岁以上;
精神疾病患者;
不愿意配合填写;
未签署知情同意书。
符合上述银屑病西医诊断标准
年龄18-80岁(含18岁和80岁);
在本单位就诊;
签署知情同意书。
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寻常型银屑病分期

炎症停止发展,皮损无新发,处于静止状态。

急性发作阶段,此时可有同形反应
70
120

损害变薄,红色变淡,直至皮损消失,留有色素减退或色素沉着斑。
进行期
稳定期
消退期
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