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概述
银屑病关节炎(Psoriaticarthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹,关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延、易复发,晚期可出现关节强直,导致残废,现归于血清阴性脊柱关节病范畴中
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概述
银屑病关节炎的病因尚不清楚,遗传、免疫、和环境因素在炎症过程的发展中起着重要作用
银屑病患者同时具有HLA-B7和HLA-B27阳性
某种病毒(HIV)或细菌感染
银屑病关节炎的本质是炎症
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概述
该病可发生于任何年龄,高峰年龄为30-50岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。在美国,%,银屑病患者约5%-7%发生关节炎。‰
一般病程良好,只有少数患者(<5%)有关节破坏和畸形。家族银屑病史、20岁前发病、HLA-DR3或DR4阳性、侵蚀性或多关节病、广泛皮肤病变等提示预后较差
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概述
约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前,约10%出现在关节炎之后,同时出现者约15%
本病与中医学痹病中的“尪痹”、“历节病”较为相似。多由于机体阴阳失调,复感风、寒、湿、热诸邪侵袭,内外合邪,闭阻经络,阴精津液营血不能达于肌肤、关节而致
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临床表现
指(趾)炎、腱鞘滑膜炎和肌腱端炎是银屑病关节炎的标志,其病理基础是炎性因子诱发下的炎性细胞浸润和急性渗出
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临床表现(关节)
关节表现关节症状多种多样,除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍,依据临床特点分为五种类型,60%患者各类型间可相互转化,合并存在
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临床表现(关节)
单关节炎或寡关节炎型:占70%,受累关节以膝、踝、髋等大关节为主,亦可同时累及一、二个指(趾)间关节。因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾),常伴有指(趾)甲病变。约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型
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临床表现(关节)
对称性多关节炎型:占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等
远端指间关节型:占5%-10%,病变累及远端指间关节,为典型的PsA,通常与银屑病指甲病变相关
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临床表现(关节)
脊柱关节病型:约占5%,男性、年龄大者多见,以脊柱和骶髂关节病变为主,常为单侧,下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和枢椎不全脱位
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