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咳嗽辨证论治ppt课件.ppt

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咳嗽辨证论治ppt课件.ppt

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咳嗽辨证论治ppt课件.ppt

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外感咳嗽
内伤咳嗽
起病


病程


证候特点
咳嗽伴肺卫表证
咳嗽伴脏腑内伤证
虚实

虚实夹杂
治法
疏邪宣肺,忌收敛
调理脏腑,忌辛散
一、辨证要点
2、辨咳
咳声重浊——多为风寒挟湿
(尤以晨起为甚);
咳声粗亢——多为风热;
咳声嘶哑——多为燥热;
咳声频连——多为肝火或燥热;
咳声低而无力者——多为气虚;
一、辨证要点
3、辨痰
痰白而稀薄者——多为风寒;
痰黄而粘稠者——多为热;
痰白而稠厚易出者——多为湿;
痰少而粘稠密难出或干咳无痰者——多为燥热或阴虚;
痰中带血者——多为热伤血络。
一、辨证要点
二、治疗原则
外感咳嗽:疏风宣肺祛邪
调理脏腑(健脾,清肝,养肺补肾)
祛邪止咳(化痰降气之品)
内伤咳嗽
“治咳先治痰,治痰先治气”
四、分型论治
1、风寒袭肺
症状:痰稀薄白,咽痒+风寒表证
舌脉:舌淡苔薄白,浮紧
治则:疏风散寒,宣肺止咳
方药:三拗汤,止嗽散
加减:表寒里热:麻杏石甘汤+鱼腥草、黄芩
2、风热袭肺
症状:痰黄稠,咯出不爽,咽痛,口渴
+风热表证(恶风,发热,流黄涕)
舌脉:舌尖红,苔薄黄,脉浮数
治则:疏风清热,宣肺化痰
方药:桑菊饮或银翘散加减
加减:痰难咯:+竹茹、竹黄、瓜蒌、川贝、海蛤壳
咽痛:+岗梅根、板兰根、土牛膝
扁桃腺肥大:+公英、玄参
喉燥:+沙参、花粉
5、痰热壅肺
症状:咳声频剧,痰多黄稠,难咯出伴胸胁胀满,面赤,身热,口干欲饮;
舌脉:舌红苔黄腻,脉滑数
治则:清热化痰,宣肺止咳
方药:清金化痰汤、千金苇茎汤
加减:痰稠难咯:+瓜蒌、贝母、竹黄、
海蛤壳、鱼腥草
伴喘促:+葶苈子、莱菔子
6、肝火犯肺
症状:气逆久咳,痰少难咯,伴咳引胸痛,胁痛,性急易怒,烦热口苦。
舌脉:舌红苔薄黄,脉弦数
治则:清肝泻火,化痰止咳
方药:泻白散合黛蛤散
加减:
燥咳痰粘:沙参、杏仁、紫苑、花粉
7、肺阴亏耗
症状:咳声短促,嘶哑,干咳或痰少而粘,痰中带血丝,伴潮热盗汗,五心烦热,消瘦乏力。
舌脉:舌红少苔,脉细数。
治则:滋阴润燥,化痰止咳
方药:沙参麦冬汤
加减:痰中带血:+丹皮、白芨、白茅根、
仙鹤草、紫珠草
久咳兼喘:参蚧散+五味子,冬花
8、肺气虚
症状:咳嗽声低无力,痰多清稀,气短,自汗畏风,易感冒;
舌脉:舌淡苔白脉细。
治则:补益肺气,化痰止咳
方药:补肺汤
加减:若脾气虚明显者可用六君子汤
若日久脾肾阳虚者可选用真武汤