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名词解释〔每题2分,共10分〕
骨折成角移位:
固定:
骨折:
复位:
稳定型骨折
填空题〔,共20分〕
胫腓骨骨折的治疗原那么_____________________________,治疗重点__________________________。
2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角,称___________,正常值为___________。
股骨颈骨折按解剖部位分、
三型。
4、锁骨中外1/3骨折,骨折端因受肌肉的牵拉及上肢重力的影响,骨折近端常向_________________移位,远端向_________________移位,并向内侧重叠移位。
5、正常人桡骨远端与腕骨形成关节面,其掌倾角为_____________,尺偏角为_____________。
6、骨折的急救包括、、、。
7、桡骨下端骨折是指,临床上可分
、、四种类型。
8、Colles骨折可出现典型畸形,即侧面看呈畸形,正面看呈畸形。
9、脱位的特有体征有、、。
10、骨折常见的致伤暴力为以下形式、
、、。
11、骨折常见的5种移位是、、
、、。
12、直接暴力引起的骨折多为骨折或。
三、单项选择题〔请选择一个最正确答案,每题1分,共20分
餐叉样畸形改变常见于_____________骨折。
A、桡骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折D、肩关节脱位
2、以下哪项不属于稳定骨折:〔〕
A、裂缝骨折B、螺旋骨折C、横断骨折D、嵌插骨折
3、以下哪种情况可排除骨折的或能性:〔〕
A、受伤部位无畸形B、无骨擦音C、局部肿胀与瘀斑D、以上均不能排除
肱骨干骨折最常见的并发症是〔〕
A、肱动静脉损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤
股骨颈骨折晚期最常见的并发症是:〔〕
A、创伤性髋关节炎B、髋关节僵硬
C、褥疮及泌尿系感染D、股骨头缺血性坏死
6、以下哪项不是锁骨骨折固定的方法〔〕
A、"8"字绷带固定B、双圈固定C、夹板D、克氏针内固定
7、以下哪项不是骨折特有体征〔〕
A、畸形B、骨擦音C、异常活动D、功能障碍
8、陈旧性骨折是指〔〕
A、骨折损伤后立即来就诊者;B、骨折损伤后2-3周内就诊者;C、骨折损伤后2-3月内就诊者;D、骨折损伤后任何时间内就诊者;
9、骨折畸形愈合是指〔〕
A、骨折愈合缓慢;B、关节功能受明显影响;C、陈旧性骨折的愈合;D、骨折发生重叠、旋转;成角而愈合
10、骨折部位骨碎裂成三块以上骨折,称为〔〕。
A、完全骨折B、压缩骨折C、复杂骨折D、粉碎性骨折
11、小夹板外固定的适应症是四肢闭合性骨折、〔〕和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
A、粉碎性骨折;B、四肢开放性骨折创面小或经处理后创口已愈合;C、颈椎骨折;D、髌骨骨折
12、.粘膝征阳性是〔〕的特有体征
A膝关节半月板损伤B髋关节前脱位C髋关节后脱位D膝关节脱位
四、多项选择题〔请选择2个或2个以上的正确答案,每题1分,共10分〕
1、骨折的治疗方法有〔〕
A手法复位B夹板固定C中药辨证用药
D功能锻炼
骨折诊断中有确诊价值的体征是〔〕
A畸形B反常活动C骨擦音D局部肿痛及功能障碍
外伤性脱位,下面哪些是正确的〔〕
A肩关节脱位可形成习惯性脱位B髋关节脱位以后脱位常见
C髋关节脱位可引起股骨头坏死D肘关节脱位多为前脱位
4、致伤外力分为:〔〕
A、直接暴力;B、间接暴力;C、肌肉强力收缩;D、持续劳损
5、外伤分为:〔〕
骨折;B、脱位;C、伤筋;D、伤经络
6、肱骨髁上骨折常见的类型有:〔〕
A、伸直型;B、屈曲型;C、粉碎型;D、嵌插型
7、肱骨髁上骨折可引起的并发症有:〔〕
桡神经损伤;B、正中神经损伤;C、尺神经损伤;D、肱动脉损伤
骨折线的形式分类有:()
A螺旋形骨折B横形骨折C斜形骨折D粉碎骨折
股骨头的血运来源于:()
A圆韧带动脉B腘动脉C关节囊的小动脉D骨干滋养小动脉
五、是非题〔在你认为正确的句子后的括号中打√,认为错的那么打×,每题1分,共10分〕
1、肘关节前脱位,肘部呈靴样畸形。〔〕
2、骨折合并脱位时治疗一般先整复脱位后整复骨折。〔〕
3、髌骨骨折局部摸到凹陷呈沟状骨折端。〔〕
4、桡骨下端伸直型骨折,骨折远端向掌侧和桡侧移位?〔〕
5、牵引主要是矫正患肢的重叠移位?〔〕
6、锁骨骨折不必强求解剖复位,稍有移位对上肢功能影响不大。()
肱骨干中下1/3骨折易损伤尺神经,且易产生骨延迟愈合。()
肱骨髁上骨折早期易致神经血管损伤及前臂缺血性挛缩,后期易造成肘内翻等并发症。()
9、肱骨干骨折易发生别离移位,复位防止过度牵引。〔〕
10、股骨颈基底型骨折易出现股骨头缺血性坏死()
问答题〔每题4分,共20分〕
表达断骨未续证型的中医辨证要点?
表达关节脱位的早期并发症?
骨折的临床愈合标准及骨性愈合标准是什么?
简述骨折的的特征?〔答案〕
简述股骨干骨折的移位特点。
病历分析〔10分〕
患者陈某,男,23岁,半小时前不慎发生车祸,当时无昏迷,自觉臀部及少腹部疼痛,不能行走,翻身时疼痛甚,并出现血尿。检查患者呈平卧位,血压80/50mmHg,心率110次/分,痛苦面容,烦躁,询问患者可作出简单反响,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反射灵敏,双下肢远端活动、血运、感觉尚好,并未触及骨擦音,骨盆挤压征阳性,无腹膜刺激征。根据以上资料,
1、最可能的诊断是什么?
2、为确诊你应做哪些最主要检查?
3、简述急救处理、治疗原那么。
答案:
一、
骨折成角移位:
两骨折段的轴线交叉成角,以角顶的方向称为向前、向后、向外或向内成角。〔P129〕
固定:
固定是治疗的一种重要手段,复位后,固定起到主导作用和决定作用。已复位的骨折必须持续地固定在良好的位置,防止再移位,直到骨折愈合为止。目前常用的固定方法分为外固定和内固定两类。〔P141〕
骨折:
〔答案〕骨的完整性或连续性中断时称为骨折。〔P128〕
复位:
〔答案〕复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用。〔P140〕
稳定型骨折
〔答案〕复位后经适当外固定不易发生再移位者,如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折信横形骨折等。〔P130〕
填空题
1、〔答案〕主要恢复小腿的长度和负重功能、处理胫骨骨折
2、〔答案〕颈干角、110°~~140°
3、〔答案〕头下型、颈中型、基底部型
4、〔答案〕后上方、前下方
5、〔答案〕10°~~15°20°~~25°
6、〔答案〕救治危及及生命的并发伤、包扎止血、固定、转运
7、〔答案〕桡骨下端骨折是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折、伸直型、屈曲型、背侧缘劈裂骨折、掌侧缘劈裂骨折
8、〔答案〕餐叉样、枪上剌刀样
9、〔答案〕关节畸形、关节盂空虚、弹性固定
10、〔答案〕成角畸形、侧方移位、缩短移位、别离移位、旋转移位
11、〔答案〕成角畸形、侧方移位、缩短移位、别离移位、旋转移位
12、〔答案〕横形骨折、粉碎性骨折
1A;2B、3D、4B、5D、6C、7D、8C、9D、10D、11B、12B
1、ABCD、2ABC、3ABC、4ABCD、5AB、6ABC、7CD、8ABCD、9ACD
1√、2╳、3√、4√、5、╳6√、7√、8√、9√、10╳
六、1、〔答案〕骨断中期,骨位已正,尚有瘀血未去,筋骨连接未坚,局部肿瘀未消尽,疼痛压痛固定,功能活动障碍,舌质淡,苔薄白,脉沉缓。
2、〔答案〕早期并发症有①骨折,多发生在关节邻近的骨端或关节边缘;②血管损伤,一般多因压迫牵拉伤所致;③神经损伤,多为脱位的骨端压迫或牵拉所致;④感染,开放性脱位如不及时清创或清创不彻底,可引起关节与创面化按月性感染或发生特异性感染。
3、〔答案〕骨折的临床愈合标准:〔一〕局部无压痛,无纵向叩击痛;〔二〕局部无异常活动;〔三〕X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;〔四〕功能测定在解除外固定情况下,上肢能平举1Kg达一分钟,下肢能连续徒手步行三分钟,并不少于30步;〔五〕连续观察两周骨折处不变形,那么观察的第一天即为临床愈合日期。骨折的骨性愈合标准:〔一〕具备临床愈合标准的条件;〔二〕X线照片显示骨小梁通过骨折线。
4、〔一〕畸形:骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重量、搬运不当等可使断端发生不同程度的移位,出现肢体形状改变面发生畸形;〔二〕骨擦音:由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生,一般在局部检查时用手触膜骨折处才可感觉到;〔三〕异常活动骨干部无嵌插的完全性骨折,可出现好似关节一样的可动性,被称之为假关节现象。是因为骨的连续性丧失后所呈现的异常活动。
5、〔答案〕〔一〕上1/3骨折时,骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋肌的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位;远折端受内收肌群的牵位而向上、向内、向后移位,造成向外成角和缩短;〔二〕中1/3骨折时,两断端除重叠外,移位无一定规律,其畸形往往是按受力方向而相应成角。大多数近端呈外旋、屈曲倾向,远端那么因受内收肌的牵拉而向内、向上方移位,使两折端向前外成角;〔三〕下1/3骨折时,远断端受膝前方关节囊及腓肠肌牵拉而向后倾倒,锐利的骨折端可压迫或剌伤腘动、静脉以及胫神经、腓总神经。
七、〔答案〕
最可能的诊断为:A、骨盆骨折;B、尿道损伤;C、休克
检查为:A骨盆平片、B腹部平片、C肛门指诊、D尿道检查、肝胆腹腔双肾B超检查;
急救处理、治疗原那么为:
A、完善各项检查。B、补充血容量、积极治疗创伤性休克。C、严密监测生命征。D、抗感染、支持等对症处理。E、插尿管并留置及接袋,记尿量、观察有无血性尿。F、临时外固定骨盆。