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概述
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全,
使静脉内血流倒流,远端静脉瘀滞,病变静脉壁扩张、
变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度
大、从事持久站立工作,或久坐少动的人群。
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解剖生理
下肢静脉:由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静脉组成。
下肢静脉瓣膜:向心单项开放,阻止静脉血逆流。
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解剖生理
静脉壁结构:下肢远侧静脉
壁较薄,承受压力大,故易
发生静脉曲张。静脉壁结构
异常主要是胶原纤维减少,
断裂,扭曲,使静脉壁失去
应有的强度而扩张。
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解剖生理
下肢静脉回流主要依赖于:
静脉瓣膜单
向开放功能
肌关节泵的动力功能
心脏搏动和胸腔内
负压对周围静脉向
心吸引作用
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病因
静脉瓣膜缺陷
静脉壁薄弱
浅静脉压力增高
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病理生理
血流动力学改变,浅静脉压力增高,微循环障碍,
通透性增加
血液中的大分子物质渗出
形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏
障,局部代谢障碍
导致皮肤色素沉着,纤维化,皮下脂质硬化和皮肤
萎缩,最后形成溃疡
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病理生理
血流动力学改变,浅静脉压力增高,微循环障碍,
通透性增加
血液中的大分子物质渗出
形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏
障,局部代谢障碍
导致皮肤色素沉着,纤维化,皮下脂质硬化和皮肤
萎缩,最后形成溃疡
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临床表现
原发性下肢静脉曲张以大隐静脉,左下肢多见
症状主要表现长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力
体征下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良,皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
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辅助检查
特殊检查
大隐静脉瓣膜功能试验
深静脉通畅试验
交通静脉瓣膜功能试验
影像学检查
下肢静脉造影
血管超声检查
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