1 / 69
文档名称:

中国慢性乙肝防治指南.ppt

格式:ppt   大小:3,176KB   页数:69页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

中国慢性乙肝防治指南.ppt

上传人:977562398 2023/3/13 文件大小:3.10 MB

下载得到文件列表

中国慢性乙肝防治指南.ppt

文档介绍

文档介绍:该【中国慢性乙肝防治指南 】是由【977562398】上传分享,文档一共【69】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【中国慢性乙肝防治指南 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。中国慢性乙肝防治指南
第一页,共69页。
*
*
一、病原学
HBV基因组结构
第二页,共69页。
HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF),即:前S/S区、前C/C区、P区和X区
前C区和基本核心启动子(BCP)的变异可产生HBeAg阴性变异株
P基因变异主要见于POL/RT基因片段。在LAM治疗中,最常见的是YMDD变异为YIDD或YVDD
S基因变异可导致隐匿性HBV感染,HBsAg阴性
*
*
一、病原学
第三页,共69页。
根据HBV全基因序列差异≥8%或S区基因序列差异≥4%,目前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分为不同亚型。我国主要是B和C
IFN治疗HBV应答率:A>D,B>C,A、D>B、C基因型是否影响核苷类似物的疗效尚未确定
准种:以一优势株为主的相关突变株病毒群
65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV
*
*
一、病原学
第四页,共69页。
全球20亿曾感染HBV,
我国属HBV感染高流行区,%,%%
HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播;日常工作或生活接触一般不会传染HBV;经吸血昆虫传播未证实
*
*
二、流行病学
第五页,共69页。
*
*
免疫清除期
非活动或 低复制期
再活动期
不治疗 但应检测
免疫耐受
需治疗
不治疗 但应检测
需治疗
HBV携带者 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBVDNA+++ ALT– 肝活检-
三、自然史
HBeAg(+)慢乙肝 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBVDNA++ ALT/AST+++ 肝活检+++
HBeAg(-)慢乙肝 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBVDNA+ ALT++ 肝活检++
非活动状态 HBsAg携带者 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBVDNA- ALT/AST- 肝活检-
第六页,共69页。
*
*
急性 HBV感染
慢性乙肝
肝硬化
肝癌
失代偿期肝硬化 5年病死率70-86%
代偿期肝硬化 5年病死率14-20%
青少年和***期 5-10%
12-25%
5年
6-15%
5年
25-30% 婴幼儿期
三、自然史
第七页,共69页。
发生肝硬化的高危因素包括:病毒载量高、HBeAg持续阳性、ALT水平高或反复地波动、嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。HBeAg阳性患者的肝硬化发生率要高于HBeAg阴性者
HBV感染是HCC的重要相关因素。肝硬化患者发生HCC高危因素包括:男性、年龄、嗜酒、***、合并HCV或HDV感染、持续肝脏炎症、持续HBeAg阳性及HBVDNA持续高水平等
*
*
三、自然史
第八页,共69页。
乙型肝炎疫苗预防
-自2005年6月,我国新生儿HBV疫苗接种完全免费
-乙肝疫苗接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿 和高危人群。全程共3针,按照0、1、6个月程序
-新生儿要求在出生后24hr内接种。单用疫苗阻断 %,联合HBIG保护率95-97%
-接种后有抗体应答者保护效果一般至少持续12年
*
*
四、预防
第九页,共69页。
卫生部2006年1月28日正式印发《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》[卫疾控发(2006)39号]
采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施,优先保护新生儿和重点人群,有效遏制乙肝的高流行状态
规划具体目标: 1、5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下 2、全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下 3、全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份在原乙肝表面抗原携带率基础上降低1个以上百分点
*
*
介绍:2006-2010年全国乙型肝炎防治规划
第十页,共69页。