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护理技术操作流程图.doc

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护理技术操作流程图.doc

上传人:简爱 2023/3/13 文件大小:110 KB

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护理技术操作流程图.doc

文档介绍

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工程施工
工程施工
口腔护理操作流程图
1、给病人取合适体位
2、收拾整理用物
清理用物
1、将治疗巾铺于颌下
2、弯盘置口角旁
3、湿润口唇,检查、漱口
4、用弯血管钳夹棉球擦洗牙齿外、内、咬合面、颊部、上鄂、舌面、舌
5、漱口
6、涂上药物
7、擦净口唇和面部
操作
治疗盘:内置治疗碗(内盛含有漱口溶液棉球≥14个,弯血管钳、镊子)、压舌板、弯盘、杯子(内盛漱口液),吸水管、手电筒、石蜡油、棉签等
用物准备
1、核对,解释
2、评估病人自理能力、口腔情况、卫生****惯
核对、评估
衣帽整洁、戴口罩、洗手
护士准备
工程施工
工程施工
工程施工
测量血压法操作流程图
驱尽袖带内余气后取下
将血压计右倾45度,关闭***液槽开关,整理好备用
患者准备
准备并检查血压计、听诊器,准备记录单、笔
测量血压
核对、解释,根据测量需要协助患者安置合适体位,帮助患者宽松衣袖,暴露上臂至肘上使手掌向上,肘部伸直(瘫痪患者应在健侧上臂测量)
测量后
打开血压计开关,驱尽袖带内空气,
将袖带平整缠于上臂中部,袖带下缘距肘窝上2-3cm,袖带松紧度,以能放入一指为宜,带好听诊器;触摸肱动脉搏动处,将听诊器胸端置于该处,轻加压(目光与水银柱平行);关闭气门向袖带内充气,打气至动脉搏动消失后再升高约20-30mmHg;松开气门缓慢放气,速度以4mmHg/s为宜,同时听搏动音并双眼平视观察水银柱下降所指刻度,当听到第一声搏动,所指刻度值为收缩压,继续放气当听到声音突然减弱或消失的所指刻度值为舒张压(如需重测,应将袖带内气体驱尽,使***柱降至“0”点后再进行测量)
整理
协助患者舒适体位,告知患者测量数值及注意事项
素质要求
用物准备
了解患者病情、意识状态、基础血压值、治疗情况、合作程度;
了解患者半小时内有无吸烟、热敷、沐浴、活动或情绪波动;
了解有无偏瘫、功能障碍,测量部位皮肤有无损伤;
评估环境安静、整洁
评估
仪表大方,衣帽整洁。
工程施工
工程施工
工程施工
吸氧操作流程图
1、护士衣帽整洁大方、剪指甲、洗手、戴口罩
2、环境整洁安全:氧气筒至少距明火5m,暖气1m
3、病人体位舒适
准备工作
1、核对、解释
2、评估病人呼吸困难的程度
解释评估
氧气筒、治疗盘、氧气表、弯盘、鼻导管、橡胶管、治疗(内盛冷开水)、纱布、棉签、胶布、别针、橡皮圈、板笔记录单
用物准备
1、冲尘、安装氧气表边接导管
2、调节流量
安装
1、清洁鼻腔,湿润
2、试管是否通畅
3、导管插入一侧鼻腔(鼻尖至耳垂距离2/3)
4、用胶布固定鼻翼及面颊部
5、用别针将导管别在肩部衣服上
6、记录用氧时间、流量并签名
吸氧
观察
1、观察用氧效果
2、决定用氧流量及时间
1、解释
2、取下别针,胶布
3、纱布包裹拔出鼻导管,擦净鼻面部
4、关大开关,放余气后再关小开关
5、卸表
6、记录停止用氧时间
停氧
整理床单位
整理用物
工程施工
工程施工
工程施工
静脉注射操作流程图
1、护士:仪表端庄,洗手、戴口罩
2、物品:备齐用物,放置有序
准备工作
注射
1、定位:根据注射目的不同,选择合适部位
2、消毒:用70%乙醇(忌用碘酊)从中心向外螺旋式涂擦,直径大于5cm
定位、消毒
核对解释
1、查对:注射卡、药物
2、检查:药物标签、质量
3、抽药:抽取药液后排气,抽药方法正确,药液吸尽
4、保持无菌:针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染
抽吸药液
1、查对:注射卡,病人的床号、姓名
2、解释:向病人解释取得合作
1、核对:再次核对药物并排气
2、进针:左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉
3、推药:,,缓慢注药
4、拔针:注射毕,用干棉签按压针眼,迅速拔针并继续挤压片刻,直到不出血为止
整理床单位,协助病人取舒适体位,清理用物,洗手
清理工作
再次核对
1、操作后再次核对床号、姓名、药物
2、观察病人反应
3、签名
工程施工
工程施工
工程施工
输液操作流程图
1、操作者:衣帽整齐,洗手、戴口罩
2、用物:备齐用物,放置合理
3、药液:根据医嘱核对并检查药液,填写并倒贴输液标签,套上网套,启开铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,加药,检查输液器合格后将粗针头插入瓶塞并妥善放置输液器袋
操作者及用物准备
刺穿前的准备
1、核对:将用物携至床旁,核对,解释,嘱患者排尿,备胶布
2、排气:输液瓶倒挂于输液架上,将滴管倒置,找开调节器使药液面达滴管1/2~2/3高度时迅速倒转滴管,使液面缓缓下降,直至排尽导管内的空气,关闭调节器,妥善安置输液管及针头
3、消毒:选择静脉,扎上止血带,常规消毒穿刺部位,嘱患者握拳,再次排气
输液
1、穿刺:一手绷紧皮肤,另一手持针,穿刺见加血后,酌情进针少许。松开止血带,嘱患者松拳,打开调节器,观察液体输入通畅,患者无不适,固定
2、调速:据病情调滴数,查对填输液卡
3、观察病人反应
4、整理:协助患者取合适卧位,整理床单元,交待注意事项,清理用物
换瓶
1、消毒瓶塞
2、拔出第一瓶内的针头,插入第二瓶内,必要时调节滴速
3、观察输液通畅后,填写输液卡,交待注意事项
1、核查输液完毕,撤去胶布,关闭调节器,拔出针头,棉签按压破血管点。
2、核查,并观察病人反应
3、协助患者取舒适卧位,整理床单元,必要时记录,清理用物
拔针
工程施工
工程施工
工程施工
静脉留置针输液操作流程图
(1)护士:衣帽整齐,带口罩,洗手
(2)备齐用物,核对药物,检查药液
(3)按静脉输液方法配制药液
(1)核对床号,姓名,解释
(2)属病人排尿
(3)挂瓶、排气
(4)取出留置针,连接肝素帽,消毒,肝素帽后插入输液头皮针
(5)再排气
穿刺前准备
治疗室
病室
(1)选择静脉
(2)消毒皮肤,直径6~8cm
(3)扎止血带于穿刺点上方10cm处,并握拳
(4)再次消毒皮肤
(5)除去针套,松动外套管,转动针芯
(6)再次核对,排气
(7)进针:与皮肤约成20°进针,见回血,
(8)~1cm,左手送外套管入静脉
(9)松带、松拳,找开调节器、抽出针芯
(10)透明膜固定外套管,透明膜上记录留置时间
(11)调节滴速
(12)整理清理
穿刺、输液
(1)静脉有无红、肿、痛、硬化,局部有无肿胀
(2)输液是否通畅
(3)端正人主诉
观察
(1)拔去头皮针
(2)消毒肝素帽
(3)静脉注入2~5ml肝素稀释液(每日2次)或5~10ml生理盐水(每日3~4次)
封管
(1)消毒肝素帽
(2)抽回血,有回血后注入生理盐水5~10ml冲管
(3)头皮针插入静脉帽输液
再输液
一般保留3~5天,不超过7天
拔管
工程施工
工程施工
工程施工
主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等
评估

治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等

物品准备


核对姓名、诊断、解释,取合理体位
患者准备

遵医嘱核对穴位,手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点

定穴

消毒局部皮肤

选针后,一手固定耳廓,另一手持针对准穴位刺入,深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针,或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位,酌情留置数日
消毒皮肤


进针行针

患者是否晕针、疼痛等不适情况

观察

起针后用干棉球按压针孔片刻,再用皮肤消毒液消毒,防止感染
起针


安排舒适体位,告知患者留针后应注意的事项,整理床单位,清理用物

整理

根据医嘱,详细记录实施耳针治疗后的客观情况,并签名

记录

艾条灸法操作流程图
工程施工
工程施工
工程施工

主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等
评估
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等
物品准备
核对姓名、诊断,解释,合理体位,松解衣着,暴露施灸部位,注意保暖
患者准备
遵医嘱确定施灸部位及施灸方法
定穴
手持艾条,将点燃的一端对准施灸穴位,使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕
施灸
观察局部皮肤及病情变化,询问患者有无不适,防止艾灰脱落,造成烧伤或毁坏衣物
观察
使艾条彻底熄灭,清洁局部皮肤
灸毕
协助衣着,安排舒适卧位,整理床单位,清理用物
整理
根据医嘱要求,详细记录实施艾条灸法治疗后的客观情况,并签名
记录

工程施工
工程施工
工程施工
拔火罐法操作流程图
主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等
评估
治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等
物品准备
核对姓名、诊断,解释,取合理体位,松开衣着,暴露拔火罐部位,保暖
患者准备
遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法
定穴
检查罐口有无缺损裂缝,一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端,绕1~2周后迅速抽出,寻事将罐口扣在选定部位(穴位)上不动,待吸牢后撒手,适时留罐
拔罐
随时检查罐口吸附情况,局部皮肤紫红色为度,其疗效最佳。疼痛、过紧,应及时起罐
观察
一手夹持罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,即可顺利起罐
起罐
协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位,清理用物
整理
根据医嘱,详细记录实施拔罐后的客观情况,并签名
记录

工程施工
工程施工
工程施工
穴位按摩法操作流程图

主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等
核对姓名、诊断,解释,取合理体位,松开衣着,暴露穴位按摩部位,保暖
评估
患者准备
遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法
定位
对确定的手法运用正确,操作时压力、频率摆动幅度均匀,动作灵活,时间符合要求
手法
随时询问患者对手法治疗的反应,及时调整手法
观察
协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位,清理用物
整理
根据医嘱,详细记录实施按摩后的客观情况,并签名
记录