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第一页,共30页。
小儿体液代谢特点
(一) 小儿体液总量相对较多
(二) 水在体内的代谢和交换速度非常快,
但对水的耐受性差
(三)   不显性失水相对较多
(四)   肾脏的调节功能不成熟
(五)   消化道液体交换较快
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不同年龄的体液分布(占体重的%)
体液分布新生儿1岁2~14岁***
体液总量80706555~60
细胞内液35404045~45
细胞外液45302515~20
间质40252010~15
血浆5555
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水、电解质和酸碱平衡紊乱
一水代谢紊乱
(一)脱水定义指体液总量尤其细胞外液量的减少。
1、脱水程度指患病后累积的体液丢失量。根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度。评估方法是根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化。
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小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点
脱水程度轻度中度重度
丢失体液
量占体重5%5%-10%>10%
精神状况好烦躁萎靡
眼眶凹陷不明显明显十分明显
眼泪有少无
口腔粘膜湿润干燥十分干燥
末梢循环好稍差差
尿量正常减少无
血压正常基本正常下降
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2、脱水性质指现存体液渗透压的改变。根据血钠的含量将脱水又分为低渗、高渗、等渗三种,其中以等渗最多见。
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小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
诊断要点低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水
腹泻及呕吐时间长较长短
皮肤:颜色苍白苍白潮红
温度冷冷—
弹性低下良好良好
粘膜湿湿干
口渴不明显不明显显著
眼眶凹陷显不显显
神经症状嗜睡不明显明显
末梢循环障碍明显不明显不明显
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电解质紊乱
钾代谢异常
。
原因
钾摄入量不足
消化道失钾过多
经肾排钾过多
钾在细胞内外分布异常
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临床表现

神经兴奋性降低:精神萎靡、嗜睡
骨骼肌肌肉兴奋性降低:四肢软弱无力、
腱反射减弱或消失,甚至瘫痪
胃肠道平滑肌兴奋性降低:麻痹性肠梗阻
:心率紊乱、心音低钝、心电图异常
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低钙血症`低镁血症
。
 血镁<
临床表现
神经、肌肉兴奋性增高
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