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第一页,共21页。
[目的要求]
熟悉
掌握
病因病机
定义、诊断要点及辨证论治
第二页,共21页。
概述
病因病机
临床表现
辨证论治
西医治疗
预防与调护
第三页,共21页。
[概述]
定义:皮肤出现紫色斑点称为紫癜,为血溢于皮下所致。
西医学根据紫癜患儿血液的变化,将紫癜分为两类疾病一种是由血小板总数减少致毛细血管功能障碍所致的称为特发性血小板减少性紫癜;
一种是非血小板减少,多由过敏引起毛细血管变态,使血管壁通透性增高所致的称为过敏性紫癜,即紫癜病。
第四页,共21页。
命名
中医文献里没有紫癜这一名称,但如“斑毒”、“血溢”、“葡萄疫”、“肌衄”与此病证相似。
发病情况
:春秋
:多见于学龄期儿童
:本病经过积极治疗一般可控制或痊愈,
反复发作或出血严重者迁延难愈。
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[病因病机]
病因
病机要点
脉络受伤,血不循经
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感受外邪
化热化火
血热妄行
禀赋不足
后天失调
疾病影响
脏腑失调
气不摄血
瘀血阻滞
阴虚火旺
紫癜
紫 癜 病 因 病 机 图
第七页,共21页。
临床表现
(一)皮肤紫癜
紫癜呈紫红色,高出皮肤,对称分布,分批出现,多见于下肢及臀部。
(二)消化道症状
部分病人反复出现突发性腹痛、恶心、呕吐或便血,是由肠道病变引起肠蠕动增强或痉挛所致。
(三)关节疼痛或肿胀
多累及膝、踝、腕、肘等关节,呈游走性。
(四)肾脏症状
肾脏病变见于30%~60%患儿,常见病程1~8周出现,可出现血尿、尿蛋白阳性伴血压高及浮肿,少数呈肾病综合征表现。
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过敏性紫癜
血小板减少性紫癜
皮疹
特点
多见于下肢、臀部,呈对称性分布,为略高于皮肤的红色或紫红色斑丘疹,压之不退色。
以四肢、面部多见,瘀点、瘀斑为红色或青紫色,不高出皮肤,针尖大小,压之不褪色。
病因
起病前多有细菌,病毒或寄生虫感染及服用某些药物、食用某些食物及接触某些物品等过敏因素
多数有病毒感染史。
伴证
便血、尿血、腹痛、关节肿痛等症。
可伴鼻衄、齿衄;严重者可因颅内出血而见抽搐及昏迷。
辅助
检查
白细胞总数及嗜酸性粒细胞可略增高;血小板正常;出凝血时间、血块收缩试验正常;血沉加速;毛细血管脆性试验阳性。
血小板计数明显减少;出血时间延长,血块收缩不良;毛细血管脆性试验阳性;骨髓检查巨核细胞增多
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鉴别诊断
过敏性紫癜
急腹症
风湿性关节炎
血小板减少性紫癜
再生障碍性贫血
白血病
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