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急性脑血管病三级康复体系
康复任务
一级
协助临床治疗,防止继发合并症的发生
二级
提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级
80%进行社区康复,巩固已取得的康复效果,进一步提高运动功能|交流功能和日常生活能力。
20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理
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实施脑血管病三级康复体系网的价值:
降低致残率,提高患者社会工作、日常生活能力
降低卫生经费,减轻社会负担
我国急性脑血管病的康复现状
进展:“九五”、“十五”两项国家级康复科研工作的开展。
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脑卒中康复的基本条件
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专业人员组成
康复医师、康复护士、治疗士(包括理学治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、社会工作者)等专业人员
病房设置
空间大小
便利设施
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康复前的准备工作
评估:一般状态、神经功能状态、心理状态、个人素质及家庭条件、丧失功能的自然恢复情况
确定康复目标
近期目标
远期目标
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Team组成:医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员
康复流程:
采集和分析病人资料
↓
功能评定
↓
功能影响因素评定
↓
发现问题
↓
制定治疗计划
↓
实施计划
↓
疗效评定
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脑卒中的功能障碍评定
脑卒中后常见的功能障碍
脑卒中后的障碍有三个层次,即残损(impairement),有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。残疾(disability),有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。残障(handicap),个体已不能充分参加社交活动,即人的基本权利活动受到影响。
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脑卒中后的功能障碍的3个层次
残疾(Disability)
残损(Impairment)
残障(Handicap)
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残损水平评定
意识状态评定:格拉斯哥昏迷量表,MMSE量表与Hachinski量表评定
肌力评定:Lovett六级肌力评定法
肌张力评定:Ashworth或修订量表评定
运动功能评定:Fugl-Meyer(FMA)量表,运动评估量表(MAS),Brunnstrom或Mathew量表
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