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一、定义
急:发病突然,症状重,危及生命
妇科急症:指妇女***官发生:重伤病或原有的疾病突然恶化,引起一个或数个重要器官系统如脑、心、肺、肾、血液等的强烈反应,威胁生命安全的紧急状态。
妇科急腹症:以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急症。
二、解剖特点
1、血供丰富、出血急。
女性内外***官血供主要来自:
卵巢动脉
自腹主动脉发出;
左卵巢可来源于肾动脉
子宫动脉
髂内动脉前干分支
***动脉
髂内动脉前干分支
阴部内动脉
髂内动脉前干终支
2、腔、隙、陷窝:易感染
间隙、凹陷多:如子宫直肠凹陷、子宫膀胱凹陷、子宫后间隙、膀胱前间隙、直肠旁间隙
易感染:盆腔位于腹腔最低处,器官组织多、彼此紧邻又各自独立。形成许多浅窝和疏松结缔组织,坐骨直肠窝等疏松空隙。
3、盆底松弛
盆底位于体腔最低处,由盆膈和尿生殖膈组成,支托盆内器官和组织,承受来自腹腔的全部重坠和压力。当遇妊娠、分娩(难产、滞产)、产后负重过早等原因,易造成盆底肌肉撕伤,器官脱垂而松弛。
异位妊娠
一、定义
异位妊娠:受精卵着床于子宫体腔以外。
输卵管妊娠tubalpregnancy95%
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腹腔妊娠abdominalpregnancy
二、病因
:粘膜炎周围炎→管腔不全堵塞→受精卵行走不畅着床→宫外孕
:IUD,绝育术后,瘘,复通
:经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,时间过长,受精卵发育增大,着床。
:肌瘤,卵巢肿物,EM。
三、病理
输卵管的变化
流产型:壶腹部妊8-12周蜕膜形成不完全,囊胚与管壁分离,如完全流产→出血不多;不全流产→反复出血,血肿,失血。
破裂型:
峡部:孕6周,绒毛侵蚀肌层及浆膜层→破裂,血腹→休克
间质部:很少见,后果严重。管腔周围子宫肌层较厚,孕4个月,血运丰富,犹如子宫破裂,症状重,短时间内休克