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手部正常菌落
1938年,Price发现手上的细菌可以分为两类,分别称为暂居菌和常居菌。
常居菌
寄居在皮肤的深层,并能生长繁殖。
机械清洗不容易去除。
大部分无致病性,一般不引起医院感染。
其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。
常见的菌群:不动杆菌、表皮葡菌球菌。
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暂居菌
寄居在皮肤表层。
存活时间较短,会自行消亡。
机械清洗容易被去除。
通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。
具有致病性,是造成医院感染的主要病原。
医务人员常见的暂住菌包括:
G+菌(金葡菌、肠球菌)、
G—菌(克雷伯菌)、
病毒(呼吸道病毒)。
手部正常菌落
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手易被细菌污染
如:在新生儿护理工作中,很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关,如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。
培养皿显示:
医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
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手卫生可有效降低NI
有研究表明30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。
国外有研究表明,通过加强手卫生可降低30%的NI。
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控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
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USA率先制定了手卫生指南
WHO在2005年正式颁布了手卫生指南。
我国2009年4月1日发布医务人员手卫生规范,12月1日起实施
手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施
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浙江省第四轮等级医院评审要求(第三章患者安全)四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求
《医务人员手卫生规范》,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
C

根据手卫生规范要求配置有效、齐全、便捷的手卫生设施。

有手卫生相关要求(洗手方法、外科洗手操作规程等)的宣教图示。

重点科室遵循相关标准要求,配置非手触式水龙头及相关手卫生设施。
B

主管部门对手卫生设施设备配置情况进行检查与监管。
A

持续改进有成效,全院手卫生设施配置满足医疗安全需要。
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四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求
《医务人员手卫生规范》有关要求。
《医
务人员手卫生规
范》制定手卫生相
关管理制度,医务
人员在临床诊疗活
动中应严格遵循。
C

根据手卫生规范要求制定手卫生管理相关制度。

各相关部门为医务人员提供手卫生培训。

医务人员能落实手卫生规范。
B

科室对手卫生执行情况有自查。

主管部门对手卫生规范执行情况有检查、分析、反馈。
A

持续改进有成效,手卫生依从性、正确性不断提高。
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手卫生规范内容<七个方面>
前言、范围、规范性引用文件
术语和定义
手卫生的管理与基本要求
手卫生设施
洗手与卫生手消毒
外科洗手与手消毒
手卫生效果的监测
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