DVT下肢深静脉血栓课件.ppt

文档介绍：下肢深静脉血栓
贺欣欣
DVT
护理预防
血栓
DVT定义
DVT原因
处理原则
DVT临床表现
血栓病的病理学
:在活体的心脏和血管内血液凝固而形成的凝块。
:
(1)红色血栓:红细胞和纤维蛋白组成
(2)白色血栓:血小板和纤维蛋白组成
(3)纤维蛋白血栓:细小血管内多发性的凝血块,DIC和休克可见。
(4)混合血栓:常见,由血小板、红细胞、白细胞、纤维蛋白组成。
:
(1)血管壁的改变:血管内皮损伤,血管内皮的功能(抗血栓及止血)
(2)血流变化:血流停滞
(3)血液性质的改变(血液高凝状态)
血栓在某种意义上可认为是血细胞及血液的凝固性坏死,机体对血栓形成也以创伤修复的过程进行积极反应。
概念:
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉血回流障碍。
为什么右下肢发生肺梗塞的机率大?
上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围的毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身组织处的毛细血管(除了肺)
发病原因
(1)血流滞缓

(2) 静脉壁损伤

(3)血液高凝状态
血流滞缓
1985年,Kakkar指出血流滞缓可能是造成血栓形成的重要因素。他的研究发现,静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚,并由于细胞的破坏而释放血清素和组织***,这些物质均可诱发血栓的形成。
因手术或重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起下肢DVT。
静脉壁损伤
在生理条件下,静脉内皮细胞层提供最佳抗血栓表面。在内皮细胞的覆盖物中,含有大量的肝素,因此它具有良好的抗凝作用,并能防止血小板的黏附。
内皮细胞表面还含有一种具有强烈抗凝作用的蛋白质C的存在。
静脉内皮中还存在一种核苷酸外酶,它能迅速降解腺嘌呤核苷酸合成腺苷从而抑制血小板凝集,内皮细胞本身也能合成一些抗凝物质如前列腺素等,而前列腺素具有强烈的抗血小板聚集和扩张血管的作用。
血液高凝状态
血液高凝状态的发生包括先天性和后天性

血栓抑制剂的缺乏:
血纤维蛋白原异常:
纤维蛋白溶解异常: