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输尿管镜是一种管状仪器,由尿道经膀胱进入输尿管,前端有镜面,可将影像通过反射或光机传导至另一端,可透过管镜视窗观察输尿管构造及病变。
一、术前护理
1、给予术前指导和心理护理,向患者讲解检查目的,,讲解让病人正确认识,消除恐惧心理,主动配合。
2、指导患者术后有效咳嗽,尿管自我护理方式等;
2、做好术前准备。协助完善术前各种检查,如心电图、胸片、血液检查等。
4、手术区域皮肤清洁护理;
3、根据麻醉方式予以术前禁食禁饮;
4、协助患者更换手术服;
二、术后护理
1、体位:全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位,患者头偏向一侧,防止误吸。清醒后予半坐卧位。次日起无血尿即可下床活动;血尿严重者,需卧床休息,进行输液、止血等处理。
2、术后禁食6h后可进流质饮食,如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食。
3、病人如出现胁肋部疼痛,一般可自行缓解,无须担心害怕。症状较重者,给予对症治疗。
4、鼓励患者多饮水,以利于结石的排出。
5、遵医嘱应用抗生素、止血药物治疗,以预防感染和出血。
6、引流管的护理保持引流管的通畅,防止引流管的折叠、受压、脱出和堵塞。观察引流液的颜色、量、性质。每周换引流袋2次,严格执行无菌操作,%碘伏,消毒尿道外口、引流管周围保持清洁,告知患者卧床时引流袋应低于床沿,下床活动时引流袋应低于裤袋。
7、双J管护理:术后输尿管内放置双J管作为内支架以利内引流,防止血块、碎石颗粒积聚而造成输尿管阻塞。嘱患者带管期间避免剧烈运动,勿憋尿,注意适当休息,避免快速起立或下蹲,以免双J管移位、滑脱;一般术后3~4周在膀胱镜下拔除。
三、健康指导
1、嘱病人多饮水,每日饮水量达2000ml以上,起冲洗尿路的作用,避免尿液中的晶体沉积形成新的结石。
2、注意休息,避免剧烈运动,术后3个月可恢复正常的体力活动。
3、遵医嘱按时返院拔除体内输尿管内双J管,强调说明安置双J管目的及注意事项;
4、术后1个月复查B超。
5、如有腰部持续剧烈疼痛、出现大量血尿或不能排尿情况及时就诊;
6、进行预防泌尿系统结石复发的一般健康教育,针对不同种类结石做饮食指导:草酸钙结石:包括菠菜,红茶、速溶咖啡、花生、坚果、巧克力、小麦胚芽、全麦面包、豆类等;尿酸结石:包括动物内脏、肉类提取物:鸡精,肉汤、肉汁,菇类、芦笋、西兰花、海产品、啤酒等。