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20227437

基于/免疫平衡探讨血栓通胶囊
Th1Th2
对视网膜静脉阻塞的疗效及机制
刚怡
齐齐哈尔市中医院黑龙江齐齐哈尔
(,161006)
摘要目的:探究血栓通胶囊对视网膜静脉阻塞患者的治疗效果与作用机制方法:回顾性选取例
(RVO)。84
患者作为研究对象依据治疗方案的不同分为对照组n与观察组n对照组采用常规抗血管内皮
RVO,(=42)(=42),
生长因子治疗观察组则在对照组基础上给予血栓通胶囊治疗对比两组患者治疗前后的黄斑中央视网
(VEGF),。
膜厚度视力水平眼部血流灌注面积中医症状积分免疫功能综合疗效以及用药安全性结果:治疗后
(CRT)、、、、、。
个月观察组小于对照组P治疗后个月观察组最佳矫正视力明显高于对照组P
1、3,CRT(<);1、3,(<);
治疗后个月观察组视网膜浅层毛细血管区血流密度深层毛细血管区血流密度面积明显增大P
3,(SCP)、(DCP)(<
中心凹无血管区面积明显缩小P与对照组比较差异有统计学意义P治疗后
),(FAZ)(<),(<)。1、3
个月观察组中医症状积分明显低于对照组P观察组治疗总有效率明显高于对照组P治疗
,(<);,(<)。
后观察组水平均高于对照组P两组患者在治疗过程中均无不良反应及不良事
,IgA、IgM、IgG、Th1/Th2(<)。
件发生结论:血栓通胶囊治疗疗效显著其机制可能与调节平衡有关
。RVO,Th1/Th2。
关键词视网膜静脉阻塞血栓通胶囊抗治疗毛细血管灌注面积平衡
;;VEGF;;Th1/Th2
中图分类号:文献标志码:DOI:
.1000-
EffectandmechanismofXueshuantongcapsuleon
atientswithretinalveinocclusionviaTh/Th
p12
GANGYi
(,,)
QiqiharTraditionalChineseMedicineHospitalQiqihar161006China
ABSTRACTObjective
:ToexplorethetherapeuticeffectandmechanismofXueshuantongcapsuleinpatientswith
Methods
retinalveinocclusion(RVO).:84patientswithRVOwereretrospectivelyselectedastheresearchobjects.
nn
Accordingtodifferenttreatmentschemes,theyweredividedintocontrolgroup(=42)andobservationgroup(=
42).ThecontrolgroupwastreatedwithroutineantiVEGFtreatment,whiletheobservationgroupwastreatedwith
(CRT),visualacuity
level,eyebloodperfusionarea,TCMsymptomscore,immunefunction,comprehensiveefficacyandmedicationsafety
Results
werecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.:Atoneandthreemonthsaftertreatment,
P
theCRTindexoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(<).Atoneandthree
monthsaftertreatment,thebestcorrectedvisualacuityintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatin
P
thecontrolgroup(<).Threemonthsaftertreatment,theareaofSCPandDCPintheobservationgroupin-
PP
creasedsignificantly(<),whileFAZdecreasedsignificantly(<),andthedifferencewasstatistically
P
significantcomparedwiththecontrolgroup(<).Atoneandthreemonthsaftertreatment,theTCMsymptom
P
scoreoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(<).Theeffectiverateof
P
observationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(<).Aftertreatment,thelevelsofIgA,
P
IgM,IgGandTh1/Th2inobservationgroupwerehigherthanthoseincontrolgroup(<).Therewerenoad-
Conclusion
versereactionsandadverseeventsintwogroupsduringtreatment.:Xueshuantongcapsulehasasignificant
therapeuticeffectonRVO,anditsmechanismmayberelatedtotheregulationofTh1/Th2balance.
KEYWORDS
Retinalveinocclusion;Xueshuantongcapsule;AntiVEGFtherapy;Capillaryperfusionarea;
Th1/Th2balance
视网膜静脉阻塞管或继发新生血管性青光眼等对患者视力水平造成
(Retinalveinocclusion,RVO),
是临床常见的眼底血管病变多伴有视网膜血液瘀滞了严重影响已成为仅次于糖尿病视网膜病变的第二
,、,
视网膜静脉扩张及水肿等表现[1]可引起视力下降视大致盲性视网膜血管疾病[2]病因较为复杂迄
,、。RVO,
网膜出血以及黄斑水肿等严重时可导致虹膜新生血今尚无有效的治疗方式大多从病因与血栓形成的防
,,
年月第卷第期陕西中医
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治角度实施抗血管内皮生长因子治疗但其中医症状积分[7]主症按照症状由无至重分别计
(VEGF),,0、2、
疗效往往不够理想[3]中医认为可归属于络分次症按照症状由无至重分别计分
。,RVO“4、6;0、1、2、3。
损暴盲血证等范畴其病机多与脉络瘀阻血溢于用药安全性观察两组患者治疗过程中的不良反应
”“”,、⑤:
目等有关因此当以活血化瘀理气通络作为该病主及不良事件免疫功能指标通过酶联免疫吸附法
。,、。⑥:
要治疗原则[4]本研究纳入收治的例患者检验免疫球蛋白水平分离淋巴细胞
。84RVOIgG、IgA、IgM。
为研究对象对血栓通胶囊的应用效果进行探究与分的试剂盒购自公司值取
,BDBioscience。⑦Th1/Th2:
析以供临床参考两组患者血浆分类细胞采用流式技术染色
,。,T,Th1、
资料与方法细胞比较值
1Th2,Th1/Th2。
一般资料回顾性选取年月至年疗效标准参考欧洲视网膜疾病学会疗
1.**********.4RVO
月收治的例患者作为研究对象依据治疗效的相关标准及中医药行业标准中的中医症状诊断疗
384RVO,
方案的不同分为对照组n与观察组n对效标准进行疗效评定治愈恢复正常
(=42)(=42)。。:CRT(≤
照组男例女例年龄岁平均
,;,(视力恢复正常恢复正常
251749~±170μm),,SCP、DCP、FAZ,
岁病程平均观察组中医证候积分减少显效减少视
);15~46d,(±)d。>95%;:CRT>50%,
男例女例年龄岁平均力提高行及以上明显改善
23,19;47~78,(±)4,SCP、DCP、FAZ,75%<
岁病程平均两组患者性中医证候积分减少有效减少
;12~45d,(±)d。≤95%;:20%<CRT≤
别年龄病程等一般资料比较差异无统计学意义具视力提高行有所改善
、、,50%,2~3,SCP、DCP、FAZ,
有可比性均P本研究已通过我院医学伦理中医证候积分减少无效未减少
(>)。30%<≤75%;:CRT
委员会的审批西医诊断标准参照欧洲视网膜专家或出现加重视力无变化或出现减退
。:,,SCP、DCP、FAZ
学会中的诊断标准[5]视力下降或眼前存在无改善或存在新血管生成中医证候积分无改善
RVO:①,,。
黑影遮挡眼底视网膜静脉扩张黄斑中央视网膜厚统计学方法采用统计学软件进行
;②,

分析计量资料以均数标准差表示采用t检验计
(CRT)≥300μm;③。。±,,
诊断标准[6]中医辨证属痰瘀互结水湿内停证主症
:、,:数资料以例表示采用卡方检验P表示
[(%)],;<
视物模糊视物变形眼底出血水肿等次症眩晕头差异有统计学意义
、、、;:。
重胸腹闷胀口干咽燥等舌象舌暗红苔腻滑脉
、、;:、;结果
2
象脉弦涩病例纳入标准符合上述诊断标准且两组治疗前后比较见表治疗前两
:。:①,。,

组患者比较差异无统计学意义P治
RVO;②()。
受试者及家属均充分知情且自愿参与CRT>
疗后两组均降低P且治疗后个
~;③,。,(),、
排除标准已发展至晚期的中心视力丧失患者合CRT<
:;月观察组均低于对照组P
①②CRT(<)。
并其他眼底疾病者合并严重肝肾功能障碍者同表两组治疗前后比较()
;③;④1CRTm
时接受其他类似治疗者对本研究所用药物过敏者μ
;⑤。
治疗方法组别nCRT

对照组采用康柏西普眼用注射液国药准字13
:(对照组
±±±
S20130012),/,观察组
±±±
3/d,3。两组治疗前后最佳矫正视力水平比较见表
。
:(治疗前两组患者最佳矫正视力比较差异无统计学意
药准字口服粒次次连续治,
Z20025972),1~2/,3/d,义P治疗后两组最佳矫正视力均提升
疗个月(>)。,
3。P且治疗后个月观察组最佳矫正视力
观察指标通过光学相干断层扫描检(),、
:<
①CRT明显高于对照组P
测患者在治疗前及治疗后个月的指标(<)。
1、3CRT。表两组治疗前后最佳矫正视力水平比较(xs)
视力采用标准对数视力表对患者治疗前及治疗后2-±
②:
个月的最佳矫正视力水平进行检测眼部血流视力
、。组别n
13③治疗前治疗后个月治疗后个月
灌注面积通过检查两组患者治疗前及治疗后13
:OCTA
个月视网膜浅层毛细血管灌注面积深层对照组
、()、±±±
13SCP观察组
±±±
(DCP)
中医症状积分比较两组患者治疗前后的两组治疗前后眼部血流灌注面积比较见表
(FAZ)。④:。
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治疗前两组患者比较差异无统计学P治疗后个月两组患者中医症状积分
,SCP、DCP、FAZ(>);1、3,
意义P治疗后观察组患者升高均降低P观察组各时间点中医症状积分均
(>);,SCP、DCP,(<);
降低P组间比较观察组高低于对照组P
FAZ(<),,SCP、DCP(<)。
于对照组低于对照组P表两组治疗前后中医症状积分比较(分)
,FAZ(<)。4
表两组治疗前后眼部血流灌注面积比较(2)中医症状积分
3mm组别n
组别n时间治疗前治疗后个月治疗后个月
SCPDCPFAZ13
对照组治疗前
±±±
±±±
治疗后
±±±
±±±
±±±
治疗后两组临床疗效比较见表观察组患者治疗
±±±。
总有效率明显高于对照组P
两组治疗前后中医症状积分比较见表治(<)。
。
疗前两组患者中医症状积分比较差异无统计学意义
,
表两组临床疗效比较[例()]
5%
组别n痊愈显效有效无效总有效
对照组
429()11()12()10()32()
观察组
4213()17()10()2()40()
两组患者治疗前后免疫功能指标比较见表但上述治疗方式多为对症治疗其综合疗效欠佳[11-12]
。,。
治疗前两组患者比较差异无统计学意因此临床逐渐将中医的临床优势运用到该病的治疗
,IgG、IgA、IgM,
义P治疗后观察组水平均高中通过中西医治疗有效结合促进其疗效的提升中
(>);IgA、IgM、IgG,,。
于对照组P医认为归属于络损暴盲血证视瞻昏渺等
(<)。,RVO“”“”“”
表两组患者治疗前后免疫功能指标比较(/)范畴其发病原因多与情志不畅肝气失于条达血行
6mgml,、、
组别n时间受阻痰瘀互结等因素有关基本病机主要为脉络瘀
IgGIgAIgM、,
对照组治疗前阻络损积阻血外溢于目其中离经之血亦为瘀而
±±±、、,“”,
治疗后络则主要是指眼底血络因此中医多将血瘀作为
±±±“”,,“”
观察组治疗前
±±±[13-15]在的临床治疗中
治疗后。RVO,
±±±
“”,,
两组患者治疗前后/比较见表治生气血畅达目得血养以明视故中医当以益气通
。、,。“
疗前两组患者比较差异无统计学意义P络活血化瘀为主要治疗原则[16-17]
,Th1/Th2(>、”。
治疗后观察组患者高于对照组本研究所用的血栓通胶囊是由三七总皂苷所制成
);,Th1/Th2
P的中成药其中三七总皂苷是从中药三七中提取的有
(<)。,
表两组患者治疗前后/比较(xs)效成分是三七的主要活性物质具有活血化瘀消肿
7Th1Th2-±,,、
止痛的功效可有效促进机体局部的血液循环同时对
1/2,,
组别nThTh
血小板凝集具有一定的抑制作用[18-20]本研究结果显
治疗前治疗后。
示观察组治疗后个月低于对照组最佳矫
对照组:1、3CRT,
±±
观察组。,
±±
VEGF,,
两组用药安全性比较两组患者在治疗过程中同时促进其视力的恢复此外治疗个月观察组患
。,3,
均未有不良反应及不良事件发生且两组患者治疗前者面积明显增大明显缩小且组间比
,SCP、DCP,FAZ,
后肝肾功能及血尿便常规心电图检查均未出现明较差异有统计学意义表明应用血栓通胶囊治疗
、、、、。
显异常可显著增加患者黄斑浅层及深层的毛细血管灌
。RVO
讨论注面积同时降低各层的无血管区面积对微血管损伤
3,,
是眼科常见的视网膜血管疾病伴有典型的的修复具有积极的应用价值[21-22]观察组治疗后
RVO,。1、3
眼底改变性症状甚至可增加致盲风险对患者视力健个月的中医症状积分明显低于对照组治疗有效率高
,,,
康造成严重影响[8-10]目前临床多以球内注射抗于对照组由此可见血栓通胶囊可改善患者
。,。,RVO
或激素缓释剂以及眼底激光等治疗方案为主中医症状提高临床疗效用药安全性方面两组患者
VEGF,,。,
年月第卷第期陕西中医
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治疗过程中均无不良反应及不良事件的发生说明血践
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