文档介绍：甲状腺超声诊断
形态
甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁,由中央的峡部和左右两个侧叶构成。
两侧叶上极平甲状软骨,下极多位于第5~6气管环。(胸骨后甲状腺)
由两层被膜包裹
内层被膜,又称固有被膜,紧贴腺体。
外层被膜,又称外科被膜,易于剥离。
两层膜间有动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。
甲状腺悬韧带,可使甲状腺随吞咽上下移动。
一、甲状腺的超声解剖
新生儿时,约有10-40%的人,峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。
大小:
侧叶长3~5cm
宽2~3cm
厚l~2cm
峡部
长x宽:2x2cm
血管
血液供应十分丰富
甲状腺上动脉(颈外动脉的分支);甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)。
甲状腺上、中静脉(流入颈内静脉);甲状腺下静脉(流入无名静脉)。
甲状腺上、下动脉分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间有广泛的吻合、沟通。
神经
喉返神经
喉上神经内支(感觉支);外支(运动支)
由浅部至深部,有皮肤、皮下脂肪、筋膜及颈前肌,深层即甲状腺组织。甲状腺由两层被膜包裹着,内层浅薄为甲状腺固有膜,外层较厚,由结缔组织及弹性纤维组成,两层之间有动脉或静脉网。甲状腺后外为颈总动脉及颈内静脉;两叶包绕气管及食管。
二、超声探测方法和正常声像图
检查前准备
病人一般无需特殊准备,充分暴露颈前部进行检查。
体位
,在颈后及双肩后垫一枕头,呈头低颈高位。
,可采用侧卧位,分别检查甲状腺左、右叶及肿块。
检查顺序:
常规先作横切与纵切检查,测量横径、前后径等各径线的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查,最后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况,并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。
(三)正常甲状腺部超声图像
颈前皮肤,呈较高回声的弧形光带,皮下浅筋膜,包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉,呈低回声,两侧方可见梭形低回声区,为胸锁乳突肌。
深部正中可见甲状腺,边界清楚,
包膜完整,左右各有一叶,中央由峡部相连。
甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形,两侧基本对称,由峡部相连;纵切面呈长梭形或长椭圆形,边界清晰,包膜规则整。
实质回声中等偏高,略高于肝,光点细,分布均匀,可见血管回声。
可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。
测量方法:纵切扫查时测量上下径及前后径,横切扫查时测量左右径。
参考值:侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm,。
甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号,靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。
甲状腺两叶的后外方为颈总动脉和颈内静脉。