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服从真理,就能征服一切事物
类型
特点
感染或炎性
疾病
1)炎症:逐渐起病,由轻到重、常伴牵涉痛、可有白细胞增高;
2)穿孔、脓肿破溃:发病突然、腹痛波及全腹、持续性、腹膜刺激征、肠鸣音改变、全身性感染症状
出血性疾病
发病急、腹痛扩散至全腹、腹部体征较轻、感染症状不明显、失血休克的表现
空腔脏器梗阻
发病急、腹痛剧烈且为阵发性绞痛,两次绞痛间隙可完全缓解、
缺血性疾病
起病急剧、腹痛呈持续性并阵发加剧、腹膜刺激征、可有压痛肿块、早期有中毒症状、消化道出血或血性腹水
一、概述
(三)特点:
发病急、病情重、进展快、变化多、死亡率较高。
二、病理生理(腹痛的分类)
内脏痛
牵涉痛
躯体痛
二、病理生理(腹痛的分类)
内脏痛
系内脏炎症、缺血、空腔脏器强烈收缩、痉挛和实质脏器突然膨胀等病理改变引起的疼痛。特点为定位不明确、位置深且广泛,不伴有皮肤感觉过敏或腹肌痉挛。
二、病理生理(腹痛的分类)
躯体痛
系内脏壁腹膜、肠系膜等的脊神经末梢受到刺激所致。特点为持续性剧烈锐痛,与体位改变有关;定位准确,与病变脏器位置相符。
二、病理生理(腹痛的分类)
牵涉痛
系内脏痛觉神经末梢冲动,进入脊髓后扩散至相应的脊神经所致。特点为痛觉明显、定位准确;皮肤痛觉过敏或腹肌紧张,符合脊神经阶段性分布;疼痛的体表部位与腹腔病变内脏部位不一。
二、病理生理
特点
神经
内脏痛

内脏神经
牵涉痛
发生内脏痛的同时,体表的某一部位也出现疼痛
躯体痛
感觉敏锐、定位准确
脊髓神经
三、诊断与鉴别诊断要点
(二)妇产科急腹症
特点:多位于下腹部,向会阴部放射,有***不规则流血或分泌物增多,或伴直肠刺激症
(三)外科急腹症
特点:先有腹痛,后有发热,有消化道或其他伴随症状
(一)内科急腹症
特点:先有发热、后有腹痛或胃肠道症状、腹痛无固定位置、无肌紧张或反跳痛
异位妊娠:
腹痛、停经史、尿妊娠实验阳性、后穹隆穿刺抽得不凝血液
急性盆腔炎:
腹痛、发热、下腹部压痛、反跳痛、后穹隆穿刺抽得脓液
卵巢肿瘤、囊肿蒂扭转:
突发下腹剧烈疼痛
全身情况-神志、体位、面色、皮肤
腹部检查
望诊-切口、腹胀、肿块、肠型、出血点
触诊-从非疼痛区开始、病变部最重,轻、中、重度肌紧张,柔面感,肿块
叩诊-肝浊音界,移动性浊音
听诊-肠鸣音、振水音
直肠指检:肿块、触痛、血染、波动感
四、体检: