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21、静念园林好,人间良可辞。
22、步步寻往迹,有处特依依。
23、望云惭高鸟,临木愧游鱼。
24、结庐在人境,而无车马喧;问君何能尔?心远地自偏。
25、人生归有道,衣食固其端。
儿科麻醉
浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科
胡智勇
每日生理需要量
体重
每小时液体需要量
每日液体需要量
<10kg
4ml/kg
100ml/kg
10~20kg
40ml+2ml/kg(10kg以上)
1000ml+50ml/kg(10kg以上)
>20kg
60ml+1ml/kg(10kg以上)
1500ml+25ml/kg(20kg以上)
RESUSCITATION
MAINTENANCE
NUTRITION
Crystalloid
(hemorrhage,GIloss,
3rdspaceetc)
(IWL+urine+faecal)
ELECTROLYTES
FLUIDTHERAPY
Colloid
液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分?
increasesECF
ICFISFPlasma
Replaceacute/
abnormal
loss
Isotonicinfusion
750ml250ml
Ringer’sacetate
Ringer’slactate
Normalsaline
液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分?
increasesICF>ECF
ICFISFPlasma
ReplaceNormal
loss(IWL+urine)
Hypotonicinfusion
5%dextrose
660ml
257ml
83ml
液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分?
increasesPlasma>EVF
ICFISFPlasma
Colloidinfusion
Albumin
Hydroxyethylstarch
Dextran
液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分?
increasesPlasma>EVF
ICFISFPlasma
Hypertonicinfusion
%NatriumChlorid
%Hydroxyethylstarch
术中液体补充
针对项目内容液体类型
维持量4ml/(kg·h)0~10kg等渗晶体液和葡萄糖
2ml/(kg·h)10~20kg
1ml/(kg·h)>20kg
缺失量禁食时间(h)×维持量等渗晶体液
手术第一小时输1/2量,
其余均分于后2小时内
失血量按失血的3倍量输注晶体液等渗晶体液
第三间隙量2~10ml/(kg·h)等渗晶体液
参考手术种类及生命体征
术中液体量的估算
维持性液体治疗量
补偿性液体治疗量
术前累积损失量
术中继续损失量
额外损失量
1~10kg:4ml/kg/hr
11~20kg:2ml/kg/hr
21+kg:1ml/kg/hr
小手术:4ml/kg/hr
中手术:6ml/kg/hr
大手术:8ml/kg/hr
?
1kcal能量消耗需
散失1ml水分
+
+
+