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1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫
2、改革如果不讲纪律,就难以成功。
3、道德行为训练,不是通过语言影响,而是让儿童练习良好道德行为,克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。
4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体,养成儿童自觉的纪律性,这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴
小儿心肺复苏 --解读2010年美国心脏协会儿童心肺复苏指南
心肺复苏的概念
心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)
指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能,是急救技术中最重要而关键的抢救措施。
儿童心肺复苏
1956年,Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。
1958年,PeterSafar提出了口对口吹气式人工呼吸。
1960年,Kowenhoven提出了封闭式胸外心脏按压。
1966年,在第一届全美复苏会议上,制定了第一个心肺
复苏(CPR)标准。
1985年,在第四届全美复苏会议上,诞生了心肺脑复苏
(CPCR)的标准。
【心肺复苏历史】
儿童心肺复苏
【心肺复苏历史】
2000年,美国心脏协会颁布了国际心肺复苏
与心血管急救(CPR/ECC)《指南2000》。
2005年,美国心脏协会和国际复苏联合协会对
《指南2000》作了修改,颁布了《指南2005》。
2010年,美国心脏协会和国际复苏联合协会对
《指南2005》作了修改,颁布了《指南2010》。
瞳孔散大
Adams-Stokes
综合征发作
脑死亡
意识丧失
呼吸渐停
3-5秒
5-10秒
10-20秒
1-2分钟
3分钟
黄金8分钟
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昏厥
瞳孔固定
二便失禁
脑细胞
开始死亡
黑矇
15秒左右
脑水肿
开始出现
30-60秒
6分钟
60秒
8分钟
主要脏器对缺氧的耐受
脊髓
45分钟
小脑
10-15分钟
心脏和肾脏
30分钟
肺脏
更长时间
延髓
20-30分钟
肝脏
1-2小时
交感神经节
60分钟
大脑
4-6分钟
时间就是生命!
>40%
>90%
0%
>60%
>20%
1分钟
4分钟
6分钟
8分钟
10分钟
每延长1分钟抢救,存活率下降10%
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心脏骤停
复苏时间
抢救成功率
生存链—CPR成功的关键
立即识别心脏骤停
并启动急救系统
尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压
快速除颤
综合的心脏
骤停后治疗
急救生存链
美国心脏病协会
有效的高级
生命支持
小儿心脏骤停的原因
常见原因因年龄、环境和健康各异
-新生儿:呼吸衰竭
-小婴儿:
*婴儿猝死综合征
*呼吸系统疾病
*气道梗阻窒息(包括异物呼入)
*脓毒症
*神经系统疾病
->1岁儿童:意外伤害为主要原因
-年长儿:与成人相似为心脏疾患