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21、静念园林好,人间良可辞。
22、步步寻往迹,有处特依依。
23、望云惭高鸟,临木愧游鱼。
24、结庐在人境,而无车马喧;问君何能尔?心远地自偏。
25、人生归有道,衣食固其端。
中心摆药制产生的根源:
药品积压
药品浪费
药品质量难于保证
药品资源不合理占有
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中心摆药制存在的弊端:
药品二次污染
剥片、摆药、核对、发放、药杯
药品损耗加大
遗失、潮解、破损、失效
药剂科管理难度加大
保存药品、暂借药品、核对药品
不能解决注射剂的管理问题
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中心摆药弊端解决途径
在相对净化条件下完成口服药品的单剂量调配
在净化条件下实现注射药品配制和单剂量调配——PIVAs
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通过HIS系统传送医嘱信息,将一次药量的药片或胶囊自动包入同一个药袋内的设备——全自动片剂分包机。
提高调剂效率和效期药品的管理,减少药品浪费。
完善药房的药品管理,提高投药准确率,消除人为的误投
摆药机
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静脉药物配置中心——PIVAs
静脉药物配置中心
(PharmacyIntravenousAdmixtureServicesPIVAs)
在洁净环境下完成住院患者单剂量用药的配制和配送。目前全国已建立的PIVAs已超过200家,但主要集中在北京、上海、天津、广东等少数经济发达地区,西南地区仅尝试性地建立了数家小型PIVAs
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静脉输液方式的发展 ChangesofIVSystem
全封闭系统
(90年代)
半开放系统
(80年代)
全开放系统
(70年代前)
第一代输液系统
第二代输液系统
第三代输液系统
广
口
瓶
玻
璃
瓶
进
气
管
路
软袋
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PIVAs建设的支撑条件
第三代输液系统——软袋
HIS系统传送医嘱信息
足够的场地(≥200平方米)
足够的人员(≥10人)
物流传输系统——临时医嘱
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PIVAs存在的难点问题
配送及时性问题
差错事故防范问题
审方与合理用药问题
临床交接与相互配合问题
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关于PIVAs的争议问题
大型化与小型化问题
建立全面集中配制的大型配置中心,还是分病区建立多个小型药品配置中心有不同意见。持小型化意见者认为小型化利于管理,配送及时、配制过程更专业化。持大型化意见者认为大型化利于促进合理用药,节约建设成本和运行成本。
收费与不收费的问题
持不收费意见者认为,医疗机构有义务保障患者安全,不能因改变工作模式而加重患者负担。持收费意见者认为中心运行成本较高,不收费难有生命力;同时患者享受到了更优质的服务,承担用药风险减小,理应为此买单
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