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我国人口发展原则分析.docx

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我国人口发展原则
坚持综合决策。切实将人口融入经济社会政策,在经济社会发展战略规划计划、经济结构战略性调整、投资项目和生产力布局、城乡区域关系协调、可持续发展等重大决策中,充分考虑人口因素,不断健全人口与发展综合决策机制。
突出以人为本。坚持以人民为中心的发展思想,优先投资于人的全面发展,建立健全面向全人群、覆盖全生命周期的人口政策体系,促进共同参与、共享发展,增强人民群众获得感和幸福感。
强化正向调节。尊重人口规律,顺应经济社会发展要求和群众根本利益,完善服务保障政策,将生育水平调控并维持在适度区间,推动人口结构优化调整、人口素质不断提升、人口流动更加有序,持续增强人口资源禀赋。
加强风险防范。加强超前谋划和战略预判,重视把握人口各要素之间,以及人口与经济社会、资源环境等外部要素间的相互关系,提早防范和综合应对潜在的人口系统内安全问题和系统间的安全挑战,切实保障人口安全。
深化改革创新。积极转变人口调控理念和方法,统筹推进生育政策、计划生育服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革,完善人口预测预报预警机制,健全重大决策人口影响评估制度。
对标海外辅助生殖渗透率有望快速提升
(一)我国取卵周期快速提升,渗透率有望接近美国
,中国IVF取卵周期总数2014-%,随着需求不断增长及辅助生殖服务的负担能力不断上升,,2018-%。从渗透率上看,中国辅助生殖技术的渗透率远低于美国。2018年,%,%,%。
(二)对比日本美国,我国试管婴儿出生的比例相对较低
我国目前每年试管总周期数超过100万周期一年,对应出生婴儿超过30万一年,试管婴儿占比大约2%,相对于2017年占比有所提升。尽管日本新生儿总出生人口下降,但是试管婴儿出生人数和占比是提升的。%。
(三)辅助生殖加快纳入医保,极大降低患者负担,提升渗透率
2023年2月国家医保局答复,将逐步把适宜的辅助生殖技术纳入医保,并鼓励中医医院开设优生优育门诊,提供不孕不育诊疗服务。近年来辅助生殖行业利好政策频发,2022年北京医保局提出将人工受精、胚胎移植等16项辅助生殖技术纳入北京医保。银川卫健委也提出对特殊家庭中年龄为40-49岁的女性,确需要实施辅助生殖技术再生育的给予6万元生育补贴。随着各地医保局和商业医保逐步覆盖,辅助生殖技术的渗透率有望进一步提升。
积极生育总体要求
深入实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施,将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑,尽力而为、量力而行,综合施策、精准发力,完善和落实财政、税收、保险、教育、住房、就业等积极生育支持措施,落实政府、用人单位、个人等多方责任,持续优化服务供给,不断提升服务水平,积极营造婚育友好社会氛围,加快建立积极生育支持政策体系,健全服务管理制度,为推动实现适度生育水平、促进人口长期均衡发展提供有力支撑。
我国人口现状
我国全面推行计划生育40多年来,人口过快增长得到有效控制,人口再生产类型实现历史性转变,对资源环境的压力有效缓解,有力
促进了经济发展、社会进步和民生改善,为现代化建设提供了重要保障和基础性支撑,为全面建成小康社会奠定了坚实基础。十二五时期,根据我国人口发展变化趋势,审时度势作出调整完善生育政策的重大决策部署,深化计划生育服务管理改革,人口和计划生育工作取得了新成效。
人口总量平稳增长。十二五期间年均自然增长率保持在5‰左右,。
人口结构不断变化。,%,15—59岁劳动年龄人口于2011年达到峰值后持续下降,家庭户均人口规模减少。
人口素质稳步提升。。‰,提前实现联合国千年发展目标。。
人口城乡结构发生重大变化。%%,。
重点人群保障水平不断提高。2015年农村贫困人口为5575万人,%。老年人、残疾人等群体社会保障体系和公共服务体系逐步健全。家庭发展能力得到增强。
辅助生殖上下游产业链
目前辅助生殖的费用较高,上游产业对成本的影响较大,主要由检测试剂、医疗器械和生物医药构成,同时随着第三代试管婴儿的普及,基因检测具备进入潜能。中游为提供经期管理和辅助生殖服务的互联网公司,下游为医院和辅助生殖中心。
(一)辅助生殖手术治疗费用占比较大
根据锦欣生殖官方披露辅助生殖费用情况来看,主要分为三大部分:1)手术费用大约需要2万元左右,主要包括取精、取卵、培养、胚胎移植、冷冻等环节;2),主要是包括促排卵、降调节等药品;3)检查费用大约5000元,包括男性和女性相关检查。
(二)辅助生殖术前检测试剂已实现全面国产化
辅助生殖术前检测的项目种类繁多,所需的检测试剂也多种多样。其中,以各项妇科内分泌检查为主,主要包涵孕激素六项检测、人绒毛膜促性腺激素检测和其他检测项目,检测卵巢的储备和反应能力,是治疗中至关重要的环节。目前辅助生殖术前相关检测试剂已实现全面国产化,国内主要的试剂生产商包括深圳亚辉龙、北京北方生物、广州万孚生物、北京博奥生物等多家上市或非上市企业。
(三)辅助生殖主要医疗器械由国外企业垄断
在辅助生殖治疗周期的各个步骤中,都涉及了多种品类的医疗器械,按照产品性质,可大致分为液体类和操作类产品。液体类产品主要包括取卵取精、配子处理和培养等步骤中涉及到的取精液、取卵液、培养液、移植液和活检液等产品。操作类产品包括取卵针、显微注射针、胚胎移植导管、培养皿、显微注射显微镜、胚胎培养箱等相关手术器械和专业设备。由于相关器械对辅助生殖手术的成功率有着直接影响,所以我国监管部门对器械的管制十分严谨,审评过程较慢,加上产品的技术难点较高,目前仍以发展较早、技术较成熟的外资厂商为主,如瑞典Vitrolife、美国Cook、英国Wallace、丹麦ORIGIO等生产商占据了大量的市场份额。我国取得注册证的国产操作类产品主要为Ⅰ类、Ⅱ类医疗器械,包括精子采样管、精液洗涤液、无菌取卵针、胚胎活检针、胚胎移植导管等,主要企业有江西诺德医疗器械有限公司、上海安久生物科技有限公司、山东威高新生医疗器械有限公司等。Ⅲ类医疗器械如培养液等配方,由于要求较高,目前国内还没有获批的厂商。
(四)辅助生殖生物医药进口替代有较大提升空间
在辅助生殖治疗周期内,主要的药品包括降调节、促排卵、诱发排卵、黄体支持等相关药品。
不孕率患病率快速提升
(一)晚婚晚育现象日益突出,三胎政策助长辅助生殖需求
我国婚姻登记平均年龄逐年走高,2019年20-24岁结婚登记人群占比下降至20%。据国家统计局统计,从1990年至2017年,我国育龄妇女平均初婚年龄推迟4岁多,,并有继续走高趋势;。20-29岁育龄妇女生育意愿明显下降,而30岁以上高龄产妇的生育率占比稳步提高。三胎政策的全面实施促使愈来愈多家庭受鼓励或预计会生育第二个孩子,高育龄妇女面临难以受孕的困扰,进而增长了对辅助生殖服务的需求。
(二)中国不孕症数量呈逐年上涨趋势
%%,%。在我国,随着环境污染(温度、辐射、大气污染等)、生活压力、不良生活方式及女性初次生育年龄推迟等原因,不孕不育发病率呈逐年上升趋势。根据中国人口协会、国家计生委联名发布《中国不孕不育现状调研报告》显示,我国孕龄夫妇(21-49岁)%-3%-15%左右。根据佛若斯特沙利文数据预测,2023年我国不孕不育患病率将超
18%,。
推动实现适度生育水平
适度生育水平是维持人口良性再生产的重要前提。要针对人口变动态势,做好超前谋划和政策储备,健全生育服务和家庭发展支持体系,引导生育水平提升并稳定在适度区间,保持和发挥人口总量势能优势,促进人口自身均衡发展。
(一)健全生育政策调控机制
坚持计划生育基本国策,实施全面两孩政策。改革完善计划生育服务管理,实行生育登记服务,优化服务流程,推行网上办事,进一步简政便民。密切关注生育水平过高和过低地区人口发展态势,加强分类指导,因地制宜、综合施策,积极发挥计生协会等社会组织作用,引导群众负责任、有计划、按政策生育。积极推进实施各民族平等的计划生育政策,促进同区域内不同民族的均衡发展。科学评估经济增长和社会发展对生育行为的影响,做好全面两孩政策效果跟踪评估,密切监测生育水平变动态势,做好政策储备,完善计划生育政策。
(二)合理配置公共服务资源
健全妇幼健康计划生育服务体系,提升妇幼健康和计划生育服务能力。实施妇幼健康计划生育服务保障工程,通过增加供给、优化结构、挖掘潜力,强化孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设,进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。做好优生优育全程服务,为妇女儿童提供优质的孕前优生健康检查、住院分娩、母婴保健、避孕节育、儿童预防接种等服务,做好流动孕产妇和儿童跨地区保健服务以及避孕节育的接续。加强出生缺陷综合防治,开展出生缺陷发生机理和防治技术研究,推进新生儿疾病筛查、诊断和治疗工作。加强妇幼保健计划生育服务管理能力建设。
加强科学预测,合理规划配置儿童照料、学前和中小学教育、社会保障等资源,满足新增公共服务需求。引导和鼓励社会力量举办非营利性妇女儿童医院、普惠性托儿所和幼儿园等服务机构。鼓励和推广社区或邻里开展幼儿照顾的志愿服务。推进生育保险和基本医疗保险合并实施,确保职工生育期间的生育保险待遇不变。在大型公共场所、公共交通工具、旅游景区景点等设置母婴室或婴儿护理台,保障母婴权益。
医生和技术形成三大核心壁垒
由于我国辅助生殖服务市场受严格监管,三代及3000周期以上的民营牌照稀缺。我国辅助生殖机构牌照按照每300万人口设置1个机构,相比美国市场,我国辅助生殖市场政策壁垒严格,牌照审批标准严格、流程长,对患者身体要求较高。截止至2020年6月末,我国批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共523家,人类精子库的医疗机构共27家,以公立医院为主,民营医院附属或民营资本注入的机构仅有42家,占比不足10%。能够做5000IVF取卵周期的只有23家,其中民营牌照仅有2家,成都西囡和中信湘雅。
三代技术PGD/PGS牌照准入率较低,大部分获批的准入技术主要为夫精人工授精技术、常规体外受精-胚胎移植技术、卵胞浆内单精子显微注射技术,仅有北京大学第三医院、解放军总医院第六医学中心、解放军总医院第一医学中心、天津市中心妇产科医院等52家拥有植入前胚胎遗传学诊断技术。
十四五规划,牌照数量有所增加。2021年1月国家卫健委发布《人类辅助生殖技术应用规划指导原则(2021版)》提出要建立供需平衡、布局合理、规范发展的人类辅助生殖技术服务体系,努力满足群众生殖健康需求。各省陆续发布相应规划,例如四川省将新增20张牌照。